2023年05月11日，兰州大学第一医院心脏中心白明教授团队顺利完成由复旦大学附属中山医院葛均波院士牵头，沛嘉医疗自主研发的TaurusNXT“非醛交联”经导管主动脉瓣系统（干瓣预装载）临床试验分中心首例植入，这是沛嘉医疗首个应用非戊二醛交联技术的干瓣膜产品。患者为Type0型二叶瓣，瓣叶重度钙化伴增厚，左心室内径偏小，手术在麻醉科、心内超声室的大力支持下，由白明教授，徐吉喆副主任医师，江尕学主治医师实施完成经导管主动脉瓣置换术（TAVR），手术取得圆满成功。术后患者状态良好，血流动力学得到显著改善。
患者信息
患者71岁男性，因“心慌、气短、咳嗽7年余”入院，无特殊既往病史，术前超声心动图提示Type0二叶式主动脉瓣重度狭窄伴钙化、瓣叶重度钙化增厚、峰值流速 4.9m/s、平均跨瓣压差 54mmHg、有效瓣口面积 0.38cm²；升主动脉内径增宽；左室壁增厚；二三尖瓣及肺动脉瓣轻度反流。
主动脉根部评估
主动脉瓣瓣环周长74.0mm，周长径23.5mm，
LVOT 周长 76.3mm，周长径24.3mm，
SOV：29.2mm*38.4mm，
STJ 周长：101.5mm，
HU850：941mm³，
瓣环水平夹角46度。
左冠开口高度29.6mm，右冠开口高度13.1mm，
左瓣叶长度16.9mm，右瓣叶长度15.9mm。
血管外周及入路评估
整体入路血管条件良好:入路走行可、无扭曲，主动脉弓、左侧髂总动脉、左侧股动脉少许钙化斑块；双侧股动脉分叉不高，股动脉穿刺处无明显钙化。
病例特点
Type 0 型二叶式主动脉瓣，瓣环较小，左右冠不同窦，瓣叶重度钙化伴增厚，钙化分布不均匀，主要分布于右冠窦瓣叶体部、前后交界附着缘及两窦窦底。
左右冠开口高度可，未见明显冗长瓣叶，结合瓦氏窦、STJ内径综合预估，冠脉风险相对不高，术中仍需结合球囊预扩进一步评估。
左心室内径偏小，心室壁增厚，术中关注血流动力学变化，警惕循环风险。
整体入路血管条件良好，管腔内径可，术中谨慎操作，避免入路血管损伤及相关并发症。
TaurusNXT植入过程
全麻后超声引导下建立入路，右侧股动脉置入TaurusNavi 20F血管鞘。跨瓣后左室放置Lunderquist导丝，使用TaurusAtlas 18mm球囊预扩，球囊无明显位移，无明显腰征。输送系统从右股动脉送入，安全通过主动脉弓。瓣膜在左右重合位约瓣下0位初始定位释放，工作位造影评估后予以完全回收，调整初始位置并二次释放至工作位，最终脱钩释放。之后使用TaurusAtlas 20mm球囊后扩，支架形态改善明显，术后即刻超声心动图评估显示瓣膜位置良好，微量瓣周漏，血流动力学指标理想。
术中影像
冠脉造影
主动脉根部造影
球囊预扩
瓣膜初始定位
第一次工作位造影
第二次工作位造影
球囊后扩
最终造影
超声影像
血流动力学改善，瓣膜形态良好。
中心简介
兰州大学第一医院结构性心脏病诊疗团队自2004年就开始进行结构性心脏病的治疗，但当时仅限于血动脉导管、肺动脉狭窄扩张等。
随着器械和技术的进展，白明教授带领团队成员不断突破，创造了甘肃省内多个首次。
2016年，在兰州大学第一医院新落成的心脏中心导管室内完成了甘肃省第一例左心耳封堵术；
2018年，完成了甘肃省内第一例TAVR手术；
2020年，凭借团队前期丰富扎实的知识积累（去往美国、台湾等很多中心学习培训），可以开始独立开展TAVR。
2022年，兰州大学第一医院申报建设成为全国第一批心脏瓣膜病介入中心。
在白明教授带领下，兰州大学第一医院心脏中心已累计完成百余例TAVR，包括抢救性急诊的、高龄复杂的TAVR植入，以及合并其他疾病临床情况复杂的TAVR患者，整个团队TAVR手术水平快速发展并造福更多患者。
创新突破，行稳致远
专家简介
白明
兰州大学第一医院
主任医师，医学博士，教授，硕士生导师，兰州大学第一医院副院长。甘肃省心血管介入专业质控中心主任及专家组长，甘肃省医学会心血管病专业委员会主任委员，全国心血管疾病介入诊疗技术培训项目培训基地（心律失常介入、冠心病介入、结构性心脏病介入）导师，冠心病诊疗技术与应用甘肃省国际科技合作基地负责人，甘肃省心血管疾病重点实验室主任，甘肃省心血管介入专业质控中心主任，甘肃省领军人才，甘肃省卫生健康行业骨干人才，中国医师协会心律学专业委员会委员，中国医师协会胸痛专业委员会委员，中国胸痛中心认证专家，国家卫健委冠心病、心律失常及先心病介入培训基地导师。长期从事心血管专业的医疗、教学科研工作，擅长冠心病、心律失常及先天性心脏病介入治疗。主持省部级科研项目近10项，相关研究成果在SCI及核心期刊以第一作者或通讯作者发表文章12篇， 获得省医学科技奖一等奖2项，省科技进步奖2项。
徐吉喆
兰州大学第一医院
兰州大学第一医院心脏中心副主任医师，心血管介入诊疗培训结构性心脏病导师，国家心血管病中心PFO诊疗规范化培训学院专家委员，亚太青年俱乐部黄金会员，国家卫健委心血管介入诊疗培训兰州大学第一医院基地秘书、甘肃省心血管疾病介入诊疗质量控制中心秘书、甘肃省医师协会心血管内科医师分会介入学组秘书。从事结构性心脏病临床、介入诊疗，年手术例数约600例，发表论文多篇、参与编写并翻译专科专著多部。