五月的武汉春风和畅,天朗气清,2023年5月11日,第三期结构性心脏病标准化技术培训在华中科技大学同济医学院附属协和医院(以下简称“武汉协和医院”)成功举办。此次培训会议汇聚了全国各地结构领域专家的力量和智慧,围绕心血管领域的新进展、新理念、新技术,通过专家讲座、手术直播、病例讲解等多种形式举办了学术会议,为湖北地区结构性心脏病交流合作贡献了力量。


上午10点会议准时开始,董念国教授对到场教授表示热烈的欢迎并致辞。近些年来,以TAVR为基础的结构性心脏病介入新技术、新器械、新设备发展迅猛,在此背景下各专业包括心内科、心外科得以深度融合,微创化治疗已然成为许多心血管疾病手术的发展趋势。武汉协和举办“协瓣同行 极目楚天”活动,旨在搭建出每位学员都能平等交流与实践的平台,通过大而全,小而精的学术培训让学员们亲身参与到介入手术全过程中,在实战中累积经验。希望在接下来的学术授课、手术演示环节中,各位专家能够各抒己见、畅所欲言。
随后,尚小珂教授发表致辞。在全球范围,自从2002年TAVR第一例人体植入至今,已经植入累计超过90万例,覆盖国家超过40个,瓣膜的安全性和有效性得到了国内外众多专家的认可。在武汉协和举办“协瓣同行 极目楚天”活动中,尚小珂教授深度了解到湖北省各地市级医院不同科室医生的临床学习需求,在专栏中为不同层级学员安排了有针对性的学术讲课和跟台术式。规范化培训的手术带教活动不仅向湖北地区广大结构性心脏病介入医师传播了科学化、系统化的介入操作技术,同时也进一步提升了湖北省结构性心脏病介入质控水平。
简短的致辞后,钟禹成教授给现场的专家教授们分享了自己在主动脉瓣介入诊疗临床中的宝贵经验。心脏瓣膜病一类常见的心脏疾病,随着人口老龄化,其逐渐成为继高血压、冠心病之后第三常见的心脏疾病,对患者的生命健康构成了极大威胁。心脏瓣膜病一般情况下药物治疗无法根治,需要采用机械物理方式才能彻底治疗。TAVR技术的开展对医院资质、设备设施、多学科协同配合的要求通常更高。希望通过“协瓣同行 极目楚天”授课+实操的规范化培训方式,将精准诊疗的策略及标准化的技术操作推广到各地市级医院,为更多心血管病患者造福!

精彩的分享结束后,华润武钢总医院团队、武汉市中心医院团队与武汉协和医院结构团队共同完成1台经股TAVR手术;荆门市中心医院团队与武汉协和医院结构团队共同完成1台经心尖TAVR手术。
病例一
71岁男性,主动脉瓣轻度狭窄重度反流。三叶瓣,左右交界有钙化,瓣环均径29mm,LVOT均径28.9mm,瓣上6/8mm预计展开均径分别是26.6mm/27.2mm,左冠高度19mm,右冠高度25mm,STJ均径31mm,升主均径35mm患者室壁较厚,高度26mm,窦宽38/37/39mm,升主均径约34.1mm,左室壁较厚,心尖部室壁厚约4mm。此外,右侧入路较窄处内径约7.5mm,右侧髂外、主动脉弓见少许钙化强回声,腹主动脉部分节段走行稍扭曲。心尖部室壁较薄,主动脉根部解剖结构偏极限,对临床团队术前评估及术者术中精准释放有很高要求。
该患者为大瓣环反流,左右交界有钙化,拟植入Vita Flow® 30瓣膜,瓣下2mm释放。





通过造影和即刻超声评估,最终瓣膜释放位置和形态满意,未见明显反流。患者情况稳定,手术顺利结束。术中术者团队稳定操作,电动稳定高位一次性释放,加上瓣膜底部双裙边封漏设计,术后未见明显瓣周漏,考验了整个手术团队的术中配合及对该手术熟练程度,经过手术团队的治疗,最终为患者解除了主动脉瓣重度关闭不全。
病例二
61岁男性,CT显示主动脉瓣似四叶式 Jagannath 2型,无名小窦位于右无冠窦交界,左冠瓣窦部较右无冠瓣窦部窄,瓣叶稍厚,瓣叶游离缘轻度钙化。主动脉瓣环周长折算直径约29.0mm。





手术过程

猪尾在窦上造影

三个定位件入窦

转2下降瓣架

确定瓣膜位置
植入经心尖J-Valve29mm瓣膜,最终通过造影和即刻超声评估,人工瓣膜释放位置和形态满意,无反流。患者一般情况良好,手术顺利结束。

2台手术成功后此次培训会议圆满落幕,目前我国主动脉瓣介入领域发展如火如荼,湖北地区的心脏瓣膜病患者人群也愈发增多,这对外科医生提出了更多挑战。面对心血管领域的新进展、新理念、新技术的蓬勃发展,术者更应该持积极主动的心态去学习,“协瓣同行 极目楚天”活动为各地市级医院医生提供了一个很好的学习交流平台。未来期待各地市级医院不同层级的学员能够在此平台上不断学习不断吸取TAVR技术的经验教训,提高主动脉瓣介入诊疗水平,为实现“健康湖北、健康中国”的美好愿景添砖加瓦。

据流行病学调查统计,我国心脏瓣膜病的发病率为2.5%-3.2%,超过400万人需要进行瓣膜置换。TAVR技术作为瓣膜性心脏病介入领域的成熟技术能够很好地治疗瓣膜病变,它在稳定性、可控性方面的优秀表现提高了老年人的生活质量。未来武汉协和医院将延续使命,持续举办“协瓣同行 极目楚天”活动,为湖北及周边省市结构性心脏病专家们搭建更宽广的学术交流舞台,不断提升各地市级医院救治复杂危重心血管疾病水平,推动结构性心脏病介入诊疗技术在湖北地区的协同发展,造福更多患者!
专家简介
董念国
华中科技大学同济医学院附属协和医院
尚小珂
华中科技大学同济医学院附属协和医院
钟禹成
华中科技大学同济医学院附属协和医院





