有心脏植入物的患者,能做MRI吗?
  相信不少人在临床上会遇到过这样的问题,做过各种心脏植入物手术的病人有需要做磁共振检查,到底能做吗?该怎么给病人解释?如果有人说,我有机械瓣膜,能做MRI吗?

  其实针对这个问题,是有指南的。2007年,AHA发布了一项声明,有关心血管器械与磁共振的安全性。下面,让我们一 一看来。

1.机械瓣膜

  根据2007年的AHA声明,市面上几乎所有的人工心脏瓣膜与瓣环,都是MR安全的,可以在任意时间进行≤3T的磁共振检查。

  此外,固定胸骨的“铁丝”也被证明的MR安全的,但由于各地区材料的差异性,也许会有局部热效应产生的可能。

  所以,机械瓣也是安全的。

2.心脏缝合与封堵器械

  大部分的缝合与封堵器材都是MR安全的。其说明书上会标注是否进行了检测。

有心脏植入物的患者,能做MRI吗?

 

3.冠脉与外周血管支架

  AHA的声明明确指出,几乎所有市面上的冠脉支架产品,都经过测试,并且已经注明MR安全。而早起的外周动脉支架(2007年之前)可能存在弱磁性,除此以外,所有的支架产品在≤3T的磁共振检查中都是安全的,而且有研究者证实可以在植入支架的当天进行MR检查。对于那些若磁性的外周动脉支架来说,就有必要对安全性进行考量,但通常认为,6周以后的磁场接触是没有问题的。

  所以,无论是金属裸支架,还是药物涂层支架,都是MR安全的。

4.下腔静脉滤器

  绝大多数IVC滤器是MR安全的,但有少数若磁性的器械,比如Cook的Gianturco bird nest,或是Boston Scientific的Greenfield滤器,那么指南还是推荐最好间隔6周再行MR检查。

5.漂浮导管

  携带Swan-Ganz导管的患者不应进行磁共振检查,虽然在体试验证实可以安全获得MR影像,但仍有因为导管、导丝等带来的可能风险,不推荐进行磁共振检查。

6.临时起搏器

  保留在心外膜的临时起搏导线是MR安全的。但无论是黏贴电极的体外起搏,还是经静脉的临时起搏都不推荐其进行磁共振检查。

7.起搏器与ICD

  这一类器械进行MR检查的最大风险,在于可能的器械移位、程序改变、影响起搏器本身工作,或是电极产生的热效应。

  但大家也指导,有厂家也为此进行了许多努力,目前MR兼容的起搏器也早已经进入了临床。但即便如此,对于这一类植入了MR兼容的起搏器的患者,磁共振检查也应更加谨慎。

8.IABP

  虽然并没有人对其进行过系统的安全性评价,但2007年的声明明确指出了IABP是MR的绝对禁忌。

转自微信公众号:心外微创介入俱乐部

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