本次会议由浙江大学医学院附属第一医院赵力教授担任主席，邀请了浙江省人民医院蔡卫勋教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院吕钽教授、浙江大学医学院附属第二医院徐建国教授、温州医科大学附属第一医院张萍教授担任主持嘉宾；浙江大学医学院附属第一医院赵力教授、温州医科大学附属第二医院兰华仙教授、浙江大学医学院附属第四医院吴丹教授，浙江省人民医院蔡卫勋教授、宁波大学附属第一医院郭勇娟教授、浙江省人民医院王利宏教授带来精彩学术分享；杭州市第一人民医院刘星教授、杭州市红十字会医院李则林教授、宁波市医疗中心李惠利医院叶明教授、浙江省台州医院王锦伟教授对讲课进行了精彩讨论，与会的还有20余位来自浙江省各家医院心电科的青年骨干医师们。

会议伊始，大会主席赵力教授对各位参会专家的支持表示由衷感谢，并与在场专家一起寄语了房颤规范化诊疗发展未来。

赵力教授谈到，心房颤动是目前临床最常见的心律失常，居高不下的发病率、致残率和致死率，对家庭、医保和社会均带来了沉重负担。因此，如何实现房颤的规范化治疗，降低房颤患者的脑卒中发生率以及由此带来的致残和致死，是我们医务人员努力的方向。而诊疗水平的提升，需要在专家与专家之间的交流中寻良策、辨方向、达共识，本次会议汇聚了省内众多知名专家相聚一堂，期待各位专家能在此次会议中敞开心扉，一起交流新思想，携手促进省内房颤诊疗水平的发展。

精彩的主席致辞后，大会正式进入学术环节，各位专家围绕房颤诊疗领域中的最新发展与热点进行了讲课及病例分享。

赵力：经验与思考-房颤时室早/差传的鉴别

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赵力教授结合自身经验，借助数个精彩病例，对房颤发作时室性早搏与差传的鉴别诊断进行了深入浅出的分析。特别提到，要深刻理解房颤伴室内差异性传导的发生机制，巧用Ashman现象；综合分析散点图、QRS波形态（是否符合典型RBBB形态、观察起始向量变化）、是否存在类代偿间歇、最小RR间期与散点图（散点图分布与房室结不应期无关）。    

兰华仙：房颤诊断与规范化管理

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温州医科大学附属第二医院作为国内尝试运行院内规范化诊疗模式的先驱，兰华仙教授表示目前我国房颤患者的院内诊疗普遍存在依从性不足和无效就诊的问题；从患者的常规就医流程来看，心电图室是发现房颤患者的“前沿哨所”。因此，如何通过心电图医师和临床医师之间的相互配合，提高患者对房颤及其并发症的知晓率，帮助患者及时就诊于心电生理专科门诊，尽早接受规范化治疗，对于降低房颤带来的危害具有重要意义。

同时，兰华仙教授也分享了自己科室一系列行之有效的举措：

一：提升房颤重视度：如科室患教沟通学习，开展全员床旁三句话患教（您已确诊房颤；房颤会导致中风；您需要到心内科电生理门诊就诊等），并登记记录；二：多措并举，让患者尽可能当天见到电生理医生；三：追踪复盘。从医院信息系统中追踪，清晰看到患者的诊疗流程。通过这一些列举措，兰教授希望实现在关爱每一位患者的同时助力规范路径，从而打造电生理学科特色；同样也希望心电图室不再是“就图论图”，打造不一样的“心电”团队。

吴丹：房颤ICD治疗功与过

吴丹教授通过两个典型病例，结合《心血管植入型电子器械术后随访的专家共识2020》，提出为了减少不恰当、不必要电击，应该提高识别频率、延长诊断时间、增强SVT鉴别诊断、设置充分的抗心动过速（ATP）治疗、避免感知各种造影干扰。对于血流动力学稳定的快室率房颤，应提高室上速鉴别准确性，减少不恰当的治疗。血流动力学不稳定的快室率房颤，若治疗有效，建议开启，若治疗无效，引起反复电击者，建议充分发挥ATP无痛治疗结合药物或导管消融等，从源头减少ICD治疗。同时还需重视患者心理干预及随访。

第一部分结束后，现场就多科室如何联动降低房颤患者卒中风险与针对房颤患者综合管理展开了热烈的讨论。各位专家纷纷“建言献策”，在讨论中碰撞观点、汇聚智慧。众位专家表示，在房颤患者管理过程中，不仅要在医生的指导下进行充分、专业的危险因素评分，还要充分联合心外、心内的MDT团队，对患者进行联合治疗。

蔡卫勋：房颤相关传导阻滞

蔡卫勋教授将心脏传导机制、心电图表现和最新研究成果相结合，对心房颤动相关的三大传导阻滞，包括房间传导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞进行了系统全面讲解。特别指出房间传导阻滞和房颤有显著相关性，可能增加血栓栓塞和心源性卒中的风险。此外，蔡卫勋教授还就房颤伴二度房室传导阻滞的诊断争议发表了自己的见解。蔡教授的精彩授课，激发了与会专家的热烈讨论，围绕房颤合并传导阻滞的诊断和鉴别展开了深入交流。

王利宏：房颤管理指南及共识更新解读

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王利宏教授从房颤的定义和分类、房颤的导管消融治疗以及房颤的其它治疗，对近年来房颤管理指南和共识展开了对比分析。他指出，作为主流的房颤治疗手段，在维持窦性心律和改善症状方面，相较于抗心律失常药物，导管消融是一种安全和更优的替代方法；房颤管理指南及共识适应症升级：导管消融的有效性及安全性进一步得到肯定，肺静脉电位隔离的基石地位进一步巩固，房颤伴心衰更能从导管消融中获益；相比于药物治疗，导管消融可降低房颤伴心力衰竭患者死亡风险；且有研究证明：导管消融可缩小心房大小，逆转心房重构，改善大心房患者症状和生活质量。

郭勇娟：心脏康复与治疗

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作为附属第一医院宁波大学心脏康复负责人，郭勇娟教授结合自身工作经验，从定义、目标、适应症、分期、流程及内容等方面对心脏康复展开了全面介绍，重点分享了心脏康复五大处方（药物处方、心理处方、运动处方、营养处方、戒烟处方）和心肺运动试验在心脏康复中的应用。对心脏康复的未来，郭勇娟教授希望能够由一位康复医师发展到一个康复团队，有属于自己的心脏康复治疗室，同时引进更多的治疗和运动器械，为心脏康复病人做更好的运动康复。

第二部分结束后，与会专家就房颤患者的筛查与术后管理开展了讨论。多位专家强调，一定要重视房颤患者的其他相关检查，如通过心电图、超声等检查，进一步明确病因和诱因。而术后管理也是非常重要的一环，要对患者进行长期随访。

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圆桌话题讨论环节，各位专家围绕“如何做好房颤/心律失常患者管理实现专病专治”这一话题展开热情讨论，并达成一致共识，将大会交流气氛推向高潮。

共识一：心电心内强强联手方能共拓房颤规范诊疗新未来

赵力教授、蔡卫勋教授一致认为，目前房颤诊疗规范化理念日益深入人心，为持续深入传递房颤规范化诊疗理念，心电图室医生和心内科医生应相互配合、相互支持，提高房颤及相关心律失常的心电图诊断水平和临床治疗水平。

共识二：多方支持合作必然行远，指南是规范化基础