2016年,在中华医学会心电生理与起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会的指导下,由西安交通大学第一附属医院薛小临教授和第四军医大学西京医院刘兵教授牵头,圣犹达公司协办的陕西CRT植入医生培训计划如期举办。
CRT植入术是起博器植入术中最为复杂的手术之一,开展此类手术对植入医生的技术有很高要求,需要操作者有丰富的电生理及冠脉介入器械植入经验,再加上接受CRT植入的患者通常心功能不佳,手术耐受性相对较差,容易出现急性心力衰竭或合并恶性心律失常,尤其是室性心动过速。因此,CRT植入术不但要求术者有精湛的技术,还要有良好的心理素质,因此全国能独立开展CRT植入的医生并不多,这也成为限制我国CRT植入发展的瓶颈。
2016年,在中华医学会心电生理与起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会的指导下,由西安交通大学第一附属医院薛小临教授和第四军医大学西京医院刘兵教授牵头,圣犹达公司协办的陕西CRT植入医生培训计划如期举办。
刘兵教授和薛小临教授,根据多年来院内CRT植入医生培养的经验,认为培训计划应当理论结合实践。不仅需要培训学员对CRT适应症能够充分理解掌握,同时需要改变学员普遍对CRT手术时间长,并发症多,术后效果不完全理想的认识误区。更重要的是,CRT手术步骤繁多,手术流程必须严格规范进行,因此需要导师和学员一起真正上台手术操作,才能让学员熟悉每一个操作步骤,真正成长为CRT术者。
为此提出,《CRT专家下基层》+《CRT学员请上来》培训项目计划,刘兵教授计划前往1-2家固定学员中心,进行“CRT手术技巧及术后管理 授课” +“学员医院手术实际带教”两部分组成的培训模块。薛小临教授计划邀请1-2名固定学员来到西安交大一附院实行“EP方式勾冠状窦”+“CRT手术配台及手术操作指导”两部份组成的培训模块。
4月7日,西京医院刘兵教授和沈敏教授到达学员所在中心,进行CRT手术带教和学术交流。沈敏教授首先带教西安医学院第二附属医院张明,与张主任共同完成了一台Unify Quadra CRT-D。沈敏教授手术流程标准,手术技术一流,配合使用圣犹达左室四极导线,完美克服了术中遇到的膈神经刺激问题,不到一个半小时,完成全部手术过程。术后,刘兵教授在科内进行了一场CRT植入技巧的讲解和交流,与科里的植入医生,就术中注意事项、手术技巧、术后用药等问题进行了交流和指导,讨论十分热烈。随后,刘兵教授和张主任一起查房,分析心衰病人的病情,给予指导建议。
经过本次“CRT专家团下基层”活动,刘兵教授专业的学术理念为张主任树立了CRT疗法的信心,沈敏教授精湛的带教手术解除了张主任对于CRT植入手术先前的种种担忧。随后,在4月12日经过第二次CRT专家团下基层活动,该院连续又植入了两台CRT,其中还包括陕西省第一台带远程监测的左室四极CRT-P Allure Quadra PM3242,相比去年同期实现了高度的增长,植入患者术后随访至今,均反应良好,心衰症状大幅改善。
经过两期的《CRT专家团下基层》培训活动,西安医学院第二附属医院张主任通过与CRT专家团的沟通交流,充分掌握了CRT最新适应症,并大幅提升了对CRT在心衰患者中的应用疗效的信心。CRT培训导师刘兵教授表示该培训形式切实有效,随后会将该模式覆盖到更多的中心,让陕西地区有意愿成为CRT术者的学员,尽快缩短学习曲线,早日成为成熟的CRT植入术者。随后,在2016年7月28日的西京-MayoClinic心血管病学新进展研讨会上,刘兵教授计划举办《CRT术者培训计划专场》,欢迎所有有志于CRT疗法的术者参会,共同推动CRT植入技术在陕西地区的推广。
4月27日 “CRT学员请上来”第一期活动
4月27日,CRT学员西安中心医院王昌育副主任前往西安交通大学第一附属医院学习EP方式勾取冠状窦。首先由薛小临教授进行冠状窦电极放置的理论讲解,再由朱丹军教授上台带教。通过第一台熟悉手术的整体流程,第二台便进行了独立操作。最终王主任以15min独立成功放入冠状窦电极结束。学员和导师都得到了极大鼓舞。
6月1日 “CRT学员请上来”第二期活动
6月1日,CRT学员王昌育和张明再次前往西安交通大学第一附属医院,进行CRT植入手术的学习。首先,由薛小临教授为大家普及CRT术前准备事项,并针对性的回答学员的术前疑问,与此同时,朱丹军教授开始手术带教,术中每一个重要环节,薛教授会为大家强调操作细节、可能遇到的问题和解决方法,朱教授则会通过实际操作为大家演示植入工具的使用和手术技巧,学员可以非常清晰并且深刻的了解CRT植入过程。手术中,分别让两位学员实际操作勾冠状窦,熟悉左室递送系统。在整个环节中,学员们积极讨论,并提出许多实际问题,薛教授凭借非常丰富的经验一一为大家解答。术后,薛小临教授针对CRT植入后患者的药物管理进行了详细的讲解,与学员热烈探讨,培训后,学员反馈受益匪浅。
经过两期的《CRT学员请上来》培训活动,无论培训学员,还是培训导师,均认为该项目理论结合实践,学员可以切实参与到手术过程中,导师可以就针对性的技术问题逐一解答,相比以往的理论授课,培训效果更加切实有效。相信此类活动有利于推动中型医院CRT植入的发展,是具有实际意义的“CRT植入医生培训”项目。
随后,薛小临教授将鼓励学员在自己的中心开展CRT独立植入,前两台将由培训老师从旁指导,逐步树立学员的植入信心,丰富植入经验,最终帮助学员发展成为成熟的CRT植入术者。
陕西CRT植入医生培训计划经过半年的摸索,已经探索出较为成熟的培训模式,希望依托该项目的推进实施,让越来越多有志于从事CRT疗法,有意愿学习CRT植入技术的医师缩短学习曲线,尽快成长为成熟的CRT术者,为更多心衰患者重塑生命质量,重燃生活希望!