美敦力TAVR自膨胀瓣膜在全球拥有3.2万名患者的临床数据，具有高生存率、低卒中率、极少的瓣周漏以及优秀的血流动力学特性。应用于全球160个国家与地区，使得40多万名瓣膜病患者获益。Evolut PRO为美敦力第三代TAVR产品，在秉承经典环上瓣设计理念的基础上增加了稳定的多次可回收功能以及生物组织外裙边，大大提高手术安全性和成功率，带给患者更好的临床获益。

平均压差79mmHg，峰值流速6.69m/s，EF值66%，主动脉瓣钙化重度狭窄伴轻度关闭不全，二尖瓣后叶瓣环钙化并少量反流，左心增大，室间隔及左室壁增厚。

三叶瓣，瓣环偏大，右无瓣叶钙化重；LVOT直径小于瓣环直径，呈漏斗形；窦部直径可，STJ及升主直径偏小，双冠脉高度可；主动脉根部角度约39°；室间隔及室壁增厚，LV偏小。

环上钙化分布较为均匀，限制区高度4-12mm，开口最受限处位于环上8mm，预估瓣膜锚定良好。

双侧股动脉入路内径可，走行良好，主动脉弓部及腹主动脉可见钙化。

• 三叶瓣，瓣叶钙化重，限制区高锚定力可，LVOT上宽下窄有利于密封，预装29型号Evolut PRO瓣膜；
  

• 主入路选择RFA，20Fr大鞘；

• 23mm球囊预扩，目标植入深度环下3mm。

植入后造影微量反流，超声提示瓣膜工作良好，最大跨瓣流速1.7m/s，平均跨瓣压差几乎为0，造影检查主入路，血管未见损伤，手术顺利结束。

主动脉瓣狭窄是一种物理结构性改变，药物难以起到作用， 需要采用手术治疗才能进行根本性纠正。包括传统外科手术以及创新介入技术—— 经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR），TAVR顺应新时代医疗趋势的疗法，有伤口小、恢复快、术后生活质量高等特点。

该例患者主动脉瓣环偏大，右无瓣叶钙化重，环上限制区较高，STJ和升主动脉直径偏小，对于瓣膜选型、植入深度把控以及密封性提出了重重挑战。经团队综合评估，选用进口美敦力Evolut PRO瓣膜，释放更稳定，封堵更理想，以达到更好的患者获益。

本次手术过程中，整个TAVR团队有条不紊，操作熟练，瓣膜完美释放位置理想，术后瓣膜工作稳定，造影未见明显反流，植入效果显著，且术后未发生相关并发症，充分展现了术者团队精湛的技艺。