
第四届中国结构性心脏病大会于2023年3月27日-4月2日于线上线下同步召开,迈迪顶峰公司的房颤射频消融系统及左心耳闭合系统E-Clip®于大会中在“房颤合并脑卒中预防联合解决方案”的手术录播中精彩呈现,同时左心耳闭合术的操作要点培训也在手术后由胡秋明教授给大家做了详细讲解。
本次房颤一站式外科手术来自首都医科大学附属北京安贞医院的王坚刚教授团队,胡秋明教授指出房颤的患病人群越来越多,所带来的危害极大,最常见的是心源性脑卒中的发生,另外对于患者的生存率也有极大的影响。针对房颤的发病机制—异位电活动的形成及折返环的移动,目前房颤的治疗金标准为隔离这些异位电活动的形成及折返运动,术式为外科射频消融的MAZE-Ⅳ术式,相对于传统的切开缝合的MAZE-Ⅲ术式,该消融术式使用的是先进的消融能量—射频能量进行消融。
胡秋明教授指出在所有的隔离线中左房的“BOX隔离线”是房颤消融的基石,因为有将近90%房颤发生的异位电活动是来源于左房后壁及左右肺静脉的,当然消融左房后壁及肺静脉是远远不够的,因此会涉及到其他的消融线路。消融过程中使用的是迈迪顶峰公司的国内首创的射频消融系统,消融线路包括左房的肺静脉隔离线、房顶线、房底线、二尖瓣峡部线、左心耳顶端连接到肺静脉隔离线;右房的上腔静脉隔离线、下腔静脉隔离线、右心房体部剪开处到三尖瓣环隔离线、剪开处到右心耳隔离线等隔离线路。

导致心源性脑卒中的重要成因中除了房颤这一疾病外,左心耳这一解剖也是其形成主要原因。当房颤发生时,左心耳内的血流动力学会发生变化—血流凝滞、血液呈现出高凝状态;另外由于左心耳解剖的原因—由于仅有一个出口,血流只进不出、心耳体部梳状肌的存在等原因导致血栓形成,血栓脱落后形成栓子通过主动脉流入脑组织动脉,最终堵塞脑血管影响脑组织的供血和供氧,导致卒中的发生。
面对心源性脑卒中发生的这一重要原因,在做完房颤射频消融的MAZE-Ⅳ术式后往往会另行左心耳处理。目前处理左心耳的术式主要有外科的结扎、切除缝合,内科介入封堵器,外科夹闭左心耳。其中外科结扎、切除缝合左心耳的出血率高,成功率低;内科介入封堵器并非适用于所有形态的左心耳,另外在封堵后还会出现封堵伞的周边漏,此外对于术者来说操作复杂,学习曲线长;而外科夹闭左心耳这一术式适用于所有类型的左心耳,且在夹闭后无需长期抗凝治疗,对于术者来说学习曲线也较短。本次“一站式”治疗房颤术中使用的是迈迪顶峰公司的国内首创的外科左心耳闭合系统—E-Clip®产品,术中仅用时十分钟左右就将左心耳处理完毕,术后随访效果良好。

最后,胡秋明教授就此次会议进行总结:目前治疗房颤的金标准为MAZE-Ⅳ合并左心耳夹闭处理,通过这两项术式就能实现房颤的治疗及控制。
胡秋明教授随后对左心耳闭合术的操作要点培训进行授课。从循证医学上阐述左心耳闭合术的优势性。同时系统归纳了左心耳闭合术操作的要点和注意事项。



迈迪顶峰公司国内首创的射频消融系统和左心耳闭合系统E-Clip®的安全性和有效性的临床证据越来越多,从而给房颤患者的治疗带来美好的前景和福音!