随着TAVR循证医学的发展及国内器械的迭代上市，TAVR在世界范围内被越来越多地应用于微创治疗严重主动脉瓣狭窄。2023年3月23日，湘潭市中心医院心内科团队在多学科团队的密切配合下，成功使用TaurusElite经导管主动脉瓣系统为两例高钙化Type0型二叶式主动脉瓣患者行TAVR手术。TaurusElite瓣膜良好的径向支撑力、平衡的收腰设计、优异的过弓性能和稳定的释放特性保证了手术安全、顺利的完成。

湘潭市中心医院心内科团队通过密切的团队配合、精湛的手术技巧和规范化操作流程保障两台手术顺利完成，取得了优异的手术效果，对此，湘潭市中心医院心内科团队也分享了他们在完成Type0型二叶瓣手术的一些经验：

首先，瓣膜尺寸选择。瓣膜尺寸的选择是TAVR手术成功的关键因素。大部分二叶瓣狭窄表现为瓣叶+瓣环的“火山口”立体结构，因此需要综合考虑主动脉瓣瓣环和瓣上结构进行TAVR瓣膜尺寸的选择。不论是基于瓣上结构进行瓣膜选择的策略，还是基于球囊扩张制定瓣膜尺寸，均倾向于Downsize策略选择偏小型号的瓣膜进行植入，瓣膜可适当释放到高位，在兼顾瓣架展开形态的同时保障瓣膜封堵效果，也能一定程度减少传导阻滞的发生。

其次，术中投照角度选择及操作流程。Type0型二叶瓣跨瓣、球扩、释放均推荐双窦展开位，但纵列式与横裂式Type0型二叶瓣存在本身结构差异，导致双窦展开位分别对应左头位与右足位，在术中为了更好评估瓣膜植入深度及瓣架形态，需采用双窦展开及正交体位多角度评估的方法。在手术过程中为保障瓣膜精准释放，术中遵循预释放-初始定位-瓣膜释放到工作位-工作位评估-瓣膜脱钩释放-必要时回收调整的“5+1”释放流程，在释放到工作位时采用CALM评估原则，在瓣架底端打平的前提下，充分评估冠脉灌注、瓣膜着陆区锚定情况及同轴性、瓣膜工作位形态。整体手术过程在标准化操作流程及评估原则下进行，确保手术顺利完成。

最后，器械的选择与使用。对于二叶瓣患者瓣膜的设计特点主要包括以下三方面：1、支撑性能。TaurusElite瓣膜具有较强的径向支撑力和顺应性，能保证瓣膜的锚定力，可以从容应对高钙化、二叶瓣等病变挑战，获得良好的植入形态，提高瓣膜的耐久性。2、输送性能。国内二叶瓣患者比例高，二叶瓣患者常常合并横位心、升主动脉扩张等情况，TaurusElite输送系统具有良好的柔顺性与通过性，能保证器械顺利完成过弓、跨瓣操作，而不造成血管并发症。3、回收功能。二叶瓣复杂的解剖结构往往增加术中释放瓣膜的难度，TaurusElite系统具有多次原位回收、回收后可重新跨瓣等设计特点，可以优化瓣膜释放策略，能让术者在释放过程中更有信心，降低新术者学习难度，大大提高手术成功率。