新闻速递|第三届律动东方·房颤专病管理高峰论坛顺利召开

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3.19-23,连续5天,浦东新区心血管病学专科(专病)联盟学术会议暨第三届律动东方·房颤专病管理高峰论坛精彩直播来袭。2023年3月19日主题为:主旨演讲论坛,由同济大学附属东方医院杨兵教授、浦介麟教授、张奇教授、上海交通大学医学院附属同仁医院邱朝辉教授、上海市浦东新区周浦医院宁忠平教授和上钢社区卫生服务中心杜兆辉教授共同主持。论坛邀请同济大学附属东方医院陈义汉院士精彩致辞,陈院士欢迎各位同仁参与本次学术会议,同时感谢各地同道为东方医院心脏内科的建设和发展提供的帮助。

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陈义汉:心脏生物电控制的新系统

同济大学附属东方医院陈义汉院士介绍了近期团队的一些研究进展。他们发现了窦房结自主节律的上游机制——心脏起搏的“点火”装置和“点火”程序,绘制了单细胞分辨率“心跳中枢”细胞分子全景图,发现了起搏细胞的新属性——类似谷氨酸能神经元,同时也发现谷氨酸递质系统控制心房心肌细胞兴奋和传导。最后,陈院士提出了心律失常领域亟待攻关的问题:颤动的物理学和生物学原理,室性心律失常机制和治疗;心律失常的干预靶点和化学药物研发;心律失常的生物治疗。

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张澍:基层心律失常诊治能力提升的策略和意义

中国医学科学院阜外医院张澍教授通过一系列调查研究的数据指出,我国心律失常诊疗形势堪忧,知晓率、诊断率和治疗率均处在较低水平,尤其是在基层医院。他阐述了县域心律失常诊治能力提升的策略,包括县级医院医师心律失常诊疗能力的提升、县域患者心律失常知识的普及、上级医院和县级医院医联体的建立以及互联网医疗和大数据的充分利用。

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黄从新:心房颤动——新建议与新观点

武汉大学人民医院黄从新教授指出,根据我国近期一项全国性的大样本量流行病学调查研究数据,我国房颤患病人群既往被严重低估。针对房颤的高患病率、高危害性和高医疗消费,我们应当高度重视,进行高质量管理和高医疗保障。具体应当做到:在≥65岁人群中通过检测脉搏或心电图,进行机会性房颤筛查;定期进行起搏器和植入型心脏转复除颤器的程控随访,以发现心房高频事件;单导联机会性筛查发现心房颤动心电图必须持续时间≥30s方可确诊;对筛查阳性者应进一步由医生临床评估,以确定房颤诊断,纳入规范化管理。他提出,房颤的节律控制优于室律控制,尤其是早期的节律控制。黄教授也对房颤的节律控制方法和房颤患者血栓栓塞事件的预防进一步提出了建议。

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华伟:心衰器械治疗进展

中国医学科学院阜外医院华伟教授结合阜外医院的实践经验和相关的临床研究分享了心衰器械治疗的进展。心脏再同步治疗(三腔起搏)近年来为充血性心力衰竭的治疗开创了新的途径,针对CRT植入面临的不足和挑战,左室四极电极导线、左室多位点起搏(MPP)、CRT的生理性起搏(AdaptivCRT)的应用进行了有效的弥补。His-purkingje传导系统起搏和左束支区域起搏(LBBAP)等无导线心脏再同步起搏治疗技术,以及心肌收缩力调节器(CCM)也为心衰的器械治疗提供了新的思路。

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黄德嘉:急性心肌梗死后心脏性猝死的预防

四川大学华西医院黄德嘉教授通过急性心肌梗死后心脏性猝死发生的病理生理学基础、经血运重建和最佳药物治疗后猝死的风险和急性心肌梗死后心脏性猝死(SCD)的预防三方面对急性心梗后心脏性猝死的预防进行了阐述。他指出STEMI患者直接PCI出院后SCD是死亡的主要方式。在急性心梗患者血运重建后应根据患者的超声、心电图和心脏磁共振等检查的指标来具体判断药物或器械植入来预防SCD的策略。

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曹克将:新冠感染与心律失常

江苏省人民医院曹克将教授结合最新文献深入阐述了新冠感染与心律失常之间的关系及治疗策略。COVID-19感染者的心律失常可能与病毒导致呼吸与CV系统致炎症浸润、抗新冠药物致心律失常作用、药物间相互作用、自主神经系统失衡等相关。各种抗新冠病毒药物引起的QT间期延长可导致TdP与SCD。针对COVID-19所致的心律失常,应根据心律失常的具体类型给予相应的处理措施。总体来讲,以药物治疗为主,提倡中西医结合治疗。非药物治疗措施除非抢救必须应用外,应待患者病情稳定后考虑。

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