清华大学第一附属医院苗立夫教授团队成功开展IVUS精准指导下冲击波球囊治疗严重冠脉钙化病变

再添硬核技术,击碎心脏血管的“紧箍咒”!

日前,由心脏内科苗立夫教授领衔的心血管内科介入团队成功应用冠脉冲击波球囊(ShockwaveIVL,以下简称“Shockwave冲击波球囊技术”)治疗一例冠状动脉内严重钙化患者。这一技术给广大的复杂钙化冠脉病变患者带来了福音,使得该院成为全国率先开展此项技术的医院之一,代表着该院在复杂冠脉介入治疗领域再次步入先进行列。

苗立夫主任带领团队顺利完成冠脉冲击波球囊治疗

心脏血管卡了“紧箍咒”

患者是一名58岁女性,反复胸痛2周就诊。心脏内科崔永亮副主任医师在为其完善冠脉造影及IVUS(血管内超声)后发现患者前降支中段重度狭窄达95%,更复杂的是狭窄处伴360°环形钙化,犹如一道“紧箍咒”牢牢卡住了血管。

图1.造影下的病变

图2.IVUS显示下360°钙化,犹如戒指/紧箍咒

冠脉钙化是冠心病的常见斑块病变表现形式之一,据统计,中、重度钙化病变在冠心病患者中比例高达31.9%,尤其在糖尿病、高脂血症、慢性肾病患者中更为常见,且程度往往严重,使得这类患者的介入手术变得更加复杂且具有挑战性,可以说钙化病变是冠脉介入难啃的“硬骨头”之一。面对患者复杂而严重的病变,心脏内科苗立夫主任带领团队经过仔细研判、论证,决定择期在IVUS(血管内超声)精准指引下使用该院新购入的冠脉冲击波球囊(ShockwaveIVL)对患者进行治疗。

IVUS精准指引,击碎“紧箍咒”

2月9日,在经过悉心准备后,苗立夫主任首先采用常规冠脉旋磨术对病变进行处理,但发现磨头无法起到打磨作用。遂按照预定方案,苗立夫主任带领团队对病变血管进行震波治疗,送入2.5*12mm冲击波球囊导管置入前降支钙化病变处,压力充盈至4atm。“Shockwave冲击波球囊就位,释放脉冲!”,首先触发10个冲击波脉冲,松解钙化斑块,然后将充盈压升至6atm维持10秒,对治疗段进行低压球囊扩张成形。复查IVUS显示冲击波球囊击碎了360°钙化环,随后采用高压后扩球囊扩张,支架顺利通过病变并植入,IVUS结果显示支架膨胀贴壁良好,效果完美。

苗立夫主任团队术中应用冲击波球囊

冲击波球囊就位后释放脉冲

1.冲击波治疗后,造影可见狭窄解除

2.IVUS下可见钙化环被打断

3.支架植入术后造影

在院领导支持下,清华大学第一附属医院在全国范围内率先购置“Shockwave冲击波球囊”治疗设备,并由苗立夫主任带领团队成功使用,成为全国率先开展此项技术的医院之一,标志着该院心血管介入团队在冠脉介入领域的重度钙化病变治疗方面迈出了重要一步,必将造福更多的心血管病患者。

科普时间

冠脉钙化因临床治疗困难、手术难度大以及预后不佳而备受关注,业内素有“天地不怕,只怕钙化“的说法。冠脉内冲击波球囊技术主要通过在球囊低压扩张,向病变发射非聚集、低能量、脉冲式冲击波,碎裂血管内钙化,改善血管顺应性,以便进行后续的支架植入和释放,对环状钙化、偏心钙化等有独特的治疗效果,和其它手术方法相比具有损伤小、并发症少、疗效好的特点,为严重钙化病变治疗提供了一项新选择。

冠脉冲击波球囊及设备

冲击波球囊7个脉冲下鸡蛋壳碎裂

专家简介

苗立夫

清华大学第一附属医院

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医学博士,主任医师,清华大学第一附属医院心内科主任兼导管室主任。毕业于中国协和医科大学,2005年获郑裕彤基金资助在香港大学医学院QueenMary医院研修,并取得Medical Council of Hong Kong执业资格。
擅长危重冠心病救治、复杂冠脉病变治疗。作为术者完成冠脉介入治疗1万余例,擅长各类分叉病变术式、冠脉内旋磨、桥血管病变治疗及慢性闭塞病变技术,处理复杂多支、分叉病变、迂曲病变、钙化病变、桥血管病变、支架内闭塞病变及重度血栓负荷病变的成功率、近远期疗效均居国内前列。是国内开展准分子激光冠脉内斑块消蚀术治疗桥血管病变及支架内闭塞病变、ECMO支持下复杂高危冠脉病变介入治疗的先行者和 “介入无植入”理念的倡导者之一。在国内外率先开展婴幼儿冠状动脉瘤合并急性心肌梗死的冠脉内溶栓和取栓治疗,先后指导和协助国内30余家三甲医院开展复杂冠脉介入治疗。目前为中国医师协会心血管内科医师分会心血管疾病临床研究工作组委员,中华医学会心血管病学分会肺血管病学会委员,北京医师协会心血管内科医师分会理事,北京医学会心血管病学分会委员兼心血管创新与转化学组副组长,中国心胸血管麻醉学会心肺复苏委员会理事,中国优生优育协会母婴心血管结构与代谢专业委员会常务理事,世界中医药联合会介入心脏病专业委员会常务理事,中国心脏内外科医师联盟理事,北京市心血管介入质控与持续改进专家委员会成员,中国医药信息学会心功能学会常务理事,中国循证心血管医学杂志编委,中青年冠脉介入沙龙常务理事,中国经导管瓣膜病介入治疗联盟工作组会员,中国行业医院心血管病学术委员会常务理事,京津冀蒙冠心病专家沙龙副理事长,中国人体健康科技促进会肿瘤医学影像专业委员会副理事长,北京市胸痛中心联盟理事,北京围手术期医学研究会心血管远程医学专业委员会常务委员,北京市伍联德基金会医疗专家组成员,北京市职称评审专家组成员,北京市医学会朝阳区分会医疗技术鉴定专家组成员。先后获得“清华大学先进工作者”、“人民好医生”、“人民好医生2020年度代表”及“华信好医生”荣誉称号。

崔永亮

清华大学第一附属医院

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心脏内科副主任医师,医学硕士。北京高血压防治协会心血管代谢医学专业委员会委员,北京医学会心血管分会青年委员,中青年冠脉介入沙龙青年委员,心血管病精准医疗专家委员会青年委员,《临床医学研究与实践》青年编委,湘雅医学期刊社青年编委。

2018年于新加坡国立大学医院导管室进修学习。主要从事冠心病诊治及介入心脏病学诊疗工作,擅长心脏病急、危、重症患者的诊断和治疗,熟练掌握主动脉内球囊反搏(IABP)、血管内超声(IVUS )、光学相干断层成像(OCT )、冠脉血流储备分数(FFR )以及冠脉内旋磨(PTCRA)等技术。目前作为术者独立完成冠脉造影3000余台,冠脉介入治疗2000余台。在国内外核心期刊已发表专业论文10余篇,多篇论文及手术病例在国内外大型会议发言并获奖,参编译专著3部。获清华大学第一附属医院青年之星、优秀带教老师、优秀共产党员、华信好医生等荣誉称号。

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