2023年2月21日，新疆维吾尔自治区人民医院心内科团队应用美敦力Evolut PRO瓣膜系统，分别为一例Type 0型二叶瓣患者和一例Type 1型钙化嵴二叶瓣患者完成TAVR植入手术。经过术前仔细地分析评估和术中精准的操作，两例手术均顺利完成，患者症状均得以明显改善。
病例一：Type 0型二叶瓣
58岁男性，因胸闷入院。超声检查显示，主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，心率维持80-90/min时测主动脉瓣口面积约0.6cm²，流速436cm/s，峰值压差76mmHg，平均压差44 mmHg。诊断主动脉瓣钙化重度狭窄，轻微反流；二尖瓣口轻度反流。
瓣环及左室流出道：
Type 0二叶瓣，瓣叶风湿性增厚伴钙化：
主动脉瓣根部：
主动脉瓣的开口面积的估计（在瓣环平面5mm 以上测量）：
左冠近端钙化：
心室角度51度：
主动脉弓：
植入视图：
股动脉入路：
Type0型二叶瓣自身具有定位困难的挑战，植入策略的观点也各有不同，对瓣膜性能要求更高，既需要在二叶瓣特殊结构挤压下牢固锚定，又要贴合鱼嘴状结构最大限度避免瓣周漏的发生。同时此患者合并存在主动脉弓距小，弓角锐角的特点，对瓣膜系统的整体通过性能提出挑战。
主入路：右侧股动脉
辅入路：左侧股动脉
导引鞘：20Fr大鞘/InLine Sheath
球囊预扩：20mm球囊
瓣膜选型：29mm
于右室放置起搏导线。超声引导下穿刺外周动脉，左右冠脉造影未见明显狭窄：
主动脉根部造影：
直头导丝跨瓣：
导管测压，压力阶差60mmHg：
瓣膜装载良好：
球囊预扩张：
初始定位，左右窦重叠视图开始释放：
释放中期，快速起搏下释放到80%切换视图，并借助食管心超评估深度和反流情况：
完全释放和瓣膜脱钩：
术后导管测压压差为2mmHg：
最终根部造影：无反流，冠脉灌注良好：
超声复查，支架形态满意，手术结束：
Evolut PRO在此类结构中具有明显优势，短瓣架、胶囊整体可打弯的属性使得其在此类入路中轻松应对，同时瓣架软硬适中，结合高吊设计，可以更好地解决二叶瓣所带来的问题，自适应二叶瓣鱼嘴状开口，有效锚定和避免瓣周漏的同时，保障有效的环上开口，极大提升了二叶瓣患者的血流动力学及远期预后。
病例二：Type 1钙化嵴
92岁男性，胸闷气促入院。超声显示主动脉瓣前向流速增快，峰值压差108mmHg，平均压差73mmHg，估测瓣口面积约0.6cm²。诊断主动脉瓣口钙化，瓣口重度狭窄；二尖瓣轻中度反流。
瓣环及左室流出道：
主动脉瓣根部，Type 1二叶瓣有钙化嵴：
环上开口预估：
冠脉高度：
心室角度51度：
主动脉弓：
植入视图：
股动脉入路：
患者Type1型二叶瓣，左右窦之间存在融合嵴，瓣叶增厚增长且钙化重，可以为瓣膜提供很好的锚定，但同时又有瓣膜展开受限的挑战，会导致瓣周漏的发生，因此权衡瓣膜尺寸以及瓣周漏成为此例手术的重点和难点。
主入路：右侧股动脉
辅入路：左侧股动脉
导引鞘：20Fr大鞘/InLine Sheath
球囊预扩：20mm球囊
瓣膜选型：26mm
美敦力Evolut PRO植入术后，最终根部造影，未见反流，冠脉灌注良好，手术结束。
美敦力Evolut PRO瓣膜操作简单，定位清晰，可以很好的根据手术策略执行瓣膜释放，同时具备稳定的可回收功能，大大提高了手术的成功率。
此前，新疆维吾尔自治区人民医院心内科团队率先在新疆开展Evolut PRO植入，携手Evolut PRO为新疆瓣膜疾病患者造福。此次单日成功完成两例TAVR，标志着新疆维吾尔自治区人民医院心内科团队TAVR技术的稳步成长，期待未来，Evolut PRO将继续助力新疆维吾尔自治区人民医院心内科团队，为更多新疆自治区乃至周边瓣膜病患者重获“心”生保驾护航。
专家简介
杨毅宁
新疆维吾尔自治区人民医院
李国庆
新疆维吾尔自治区人民医院
王钊
新疆维吾尔自治区人民医院
郭自同
新疆维吾尔自治区人民医院