重庆医科大学附属第二医院殷跃辉、苏立教授团队成功完成Evolut PRO TAVR系统首次植入

2023年2月10日,重庆医科大学附属第二医院殷跃辉、苏立教授团队联合医院麻醉、超声、放射等多学科团队,成功应用Evolut PRO TAVR系统治疗一名主动脉瓣中度狭窄伴重度关闭不全患者。该病例瓣叶单边增厚,中度主狭伴重度反流,且冠状动脉粥样硬化,阻塞风险高;术者认为介入瓣膜的多次稳定回收性,对手术的成功起至关重要的作用。

病例简介

患者为76岁女性,因“反复喘累半月”入院。心脏彩超显示,左房、左室增大,升主动脉增宽,肺动脉增宽。收缩期主动脉瓣口流速350cm/s,平均压差:27mmHg,最大压差49mmHg,舒张期主动脉瓣口左室侧见大量红色为主的花色血流信号,速度438cm/s;EF 48%。诊断主动脉瓣中度狭窄伴重度关闭不全、左房、左室增大、心包积液(少量)、左室收缩功能降低、二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣轻度关闭不全。既往患有高血压。

术前CT分析

1.主动脉根部
2.血管入路
右侧股动脉穿刺点附近可见钙化
右无、左无对合缘之间可能存在融合嵴

手术过程

主动脉根部造影

过弓

定位造影

初始定位及释放

释放中评估

完全释放

术后超声提示无反流

术后压力

手术策略

术前,苏立教授团队对患者进行了详细的分析,从CT分析结果显示,该患者手术难点在于患者瓣叶单边增厚,中度主狭伴重度反流,对瓣膜锚定提出很高要求。经讨论决定利用Evolut PRO TAVR系统以右侧股动脉为入路,预装Evolut PRO 29mm瓣膜,使用16Fr等效内联鞘,术中运用了Cusp Overlap 6步植入法及Commissural Alignment技术。
术后,患者各项指标及症状获得了明显改善。术后即刻返流消失,EF从44%升至54%。Evolut PRO瓣膜创新的窦部重叠植入技术以及瓣膜接合部对齐设计大幅提高了植入准确度和成功率,减少对冠脉的阻挡风险,助力手术取得优异效果。

专家简介

苏立

重庆医科大学附属第二医院

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医学博士,主任医师,教授,博士生导师,重庆医科大学附属第二医院心血管内科副主任。2004年获重庆医科大学心血管病学博士学位,2012-2013年在德国莫尼黑工业大学Landshut-Archdorf医院做高级访问学者,研修心血管疾病介入治疗。学术任职:中华医学会心脏起搏与电生理专委会电生理学组委员,中国老年医学会高血压分会全国委员,中国医药生物技术协会心电学技术分会心电学组委员,重庆市医学会心血管专委会第一届青委会副主任委员,重庆市医学会心脏起搏与电生理专委会第一、第二届委员,重庆市医学会心血管专委会大血管与瓣膜学组副组长,重庆市医学会心血管专委会腔内影像及功能学组副组长,重庆市医师协会心脏起搏与电生理专委会委员,重庆市医师协会心血管专委会结构性心脏病学组副组长,重庆市老年医学会慢病管理专委会副主任委员,重庆市中西医结合学会心血管专委会副主任委员,重庆市中西医结合学会介入心血管病专委会副主任委员,重庆市学会内外科联合学组副组长,重庆市医学会动脉粥样硬化与冠心病学组委员,卫生部介入诊疗技术培训基地导师。主持国家自然科学基金面上项目、省部级、厅局级自然科学基金重点及面上研究项目12项,教育教改课题3项。以第一作者或通讯作者发表SCI及CSCD核心科技论文40余篇。主持国家自然科学基金面上和省部级、厅局级科研项目共11项。参编或副主编教材2部,医学专著3部。近年主要从事冠心病复杂病变如左主干病变、慢性闭塞病变、钙化病变、分叉病变的介入治疗,结构性心脏病如主动脉瓣的经导管置换,快速心律失常经导管消融等工作。

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