华南首例！冯颖青团队成功应用肾动脉交感神经射频消融手术(RDN)治疗难治性高血压患者
冯颖青等 2023-02-05 18:29

新年伊始，万象更新。

2023年1月7日，广东省人民医院心内科高血压介入团队，为患者的救治，不辞辛苦，克服疫情困难，在华南地区率先应用肾动脉交感神经射频消融手术（简称RDN手术）治疗一例难治性高血压患者。

据悉，接受本次手术的患者是一位35岁青年男性，因“高血压药物控制不佳”就诊。患者有高血压病史10年余，住院规范排除继发性高血压，且目前5种不同种类降压药足量口服下，仍然血压控制不理想。术前24小时动态血压提示：24小时平均血压152/103mmHg、白天清醒段平均血压163/112mmHg、夜间睡眠时段平均血压135/89mmHg。
图一 冯颖青团队术前病例手术策略讨论
术前，冯颖青、谭宁、罗建方教授与团队成员吴樱、罗淞元医生经过详细而周密的讨论，考虑患者年轻、难治性高血压等特点，决定对患者进行RDN微创介入手术治疗，以改善患者血压控制并降低心血管不良事件的发生率。
手术采用目前国际上临床证据、最先进的新一代Symplicity Spyral肾动脉多极射频消融导管。手术经股动脉穿刺进行，通过2mm穿刺点完成了整个手术，术中共消融双肾主干及分支动脉的72个靶点，对肾动脉进行了全面、完整的消融。消融后肾动脉无痉挛、无狭窄、无夹层等并发症，手术获得圆满成功。
图二 广东省人民医院冯颖青教授团队为患者手术
术后当天，患者血压和心率即显著下降，第二天患者血压由术前的160/110mmHg左右的血压下降到了122/82mmHg，予以减停用了一种降压药。患者术后当天就能下地，第二天办理了出院。
术后，冯颖青主任对Symplicity Spyral肾动脉多极射频消融导管系统的性能和治疗效果给予了高度评价。通过RDN微创手术，可以帮助病人更好的血压控制，实现持续降压、减少血压波动、减少药物负担的效果。新一代的Symplicity Spyral多位点消融以及阻抗和温控保护等创新设计大大提升了手术效率和手术安全性。本例患者术后的良好反应，让我们对于其远期更大的降压获益很有信心。
谭宁和罗建方主任表示，RDN作为一种治疗高血压的革新微创疗法，实现了高血压治疗从“单纯药物治疗”到“微创介入治疗”的医学科技提升，将为高血压患者带来长期、稳定控制血压的新希望。从国内外最新的证据和指南推荐来看，RDN可以为血压控制不良的患者的治疗新选择，有望成为“生活方式干预”、“药物治疗”以外的第三种手段。
目前，在广东省人民医院高血压团队冯颖青教授和心内科谭宁、罗建方主任带领下，已逐步构建和完善RDN手术团队，建立了系统的术前患者筛选、评估、术中测量、围术期管理以及术后随访体系，为药物控制不佳的高血压患者提供个体化的精准治疗方案。
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