曹克将专访:领跑全国 江苏率先开展“携力共助百县行”项目
编者按

       2016年5月19日,携力共助百县行“全国百县心律失常规范化治疗与新技术培训项目”江苏省第二期培训在江苏盱眙启动,会议期间,严道医声网特别对中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员、江苏省医学会心电生理与起搏分会主任委员、南京医科大学第一附属医院曹克将教授进行了专访。
 

严道医声网:结合中国心律失常诊疗现状,请您谈一谈基于什么背景在江苏省率先启动了百县活动?

曹克将教授:中国是人口大国,病人数量绝对值大,尤其在广大农村,很多基层的心血管病人得不到有效的现代的先进治疗措施。基于这一状况,中国医师协会心律学专业委员会主任委员张澍教授和中华医学会心电生理和起搏学会主任委员黄从新教授共同启动了“全国百县心律失常规范化治疗与新技术培训项目”。由于江苏整体经济情况较好,许多县级医院医疗设备相比其他省的要好,因此培训试点首选江苏省。2015年8月,江苏省率先在国内启动了第一期全国百县心律失常规范化治疗与新技术培训项目。第一期的培训工作于去年底圆满完成,大多数的受培训医生在起搏器治疗的理论掌握与实际操作上成绩合格,能单独进行单腔起搏器植入,有些也掌握了双腔起搏器植入技术。

       为了进一步贯彻2016年初的“全国卫生计生工作会议”精神,提升县级医院心律失常诊疗水平,在第一期培训的基础上,我们今天启动了江苏第二期培训项目。

严道医声网:协力共助百县行项目于2015年8月在江苏启动了第一期,取得了哪些成果?经过第一期培训的顺利开展,第二期预计达到什么样的目标?有什么样的期望?

曹克将教授:参加江苏省第一期项目培训的共有9家县级医院进入“全国百县心律失常规范化治疗与新技术培训项目”培训名单中,通过对这9家医院相关医生心律失常规范化治疗和新技术的培训和培训导师一对一的认真带教与结业考评,共有6家医院的医生通过了合格认证。另外3家医院的几位受培训医生只需要在技术操作上多加巩固,也可以获得认证合格证书。

       在第一期的培训安排上,我们指定了大医院心律失常诊治中心专业性很强的主任医师作为培训导师。受培训的县级医院医生的选择分两种情况:一是选择有一定植入基础知识和经验的县级医院医生,培训的重点包括加强基础理论学习,规范化植入技术观摩,而植入技术操作则主要安排导师去所在的县级医院进行跟台指导;另一是选择植入基础知识薄弱和没有植入经验的医生,对于他们主要立足于在培训基地进行系统的理论和技术学习,之后在培训基地医院进行技术观摩、植入助手和导师指导植入操作。待学员掌握了一定的技术后,再由导师陪培训学员去所在的县级医院行植入指导,直至受培训医生能单独植入3台以上起搏器为止。

       承担示范和培训基地任务的医院有:南京医科大学第一附属医院、南京鼓楼医院、东南大学附属中大医院、南京军区总医院、南京市第一人民医院、苏州大学第一附属医院、苏北人民医院、徐州医科大学附属医院、徐州市中心医院暨徐州市第四人民医院等。

       怎么样才算合格呢?我们的标准是:在培训的三至四个月内,装置治疗的基础理论知识要掌握,在这期间,院内普通起搏器植入例数达到5~10例,且能单独植入3例或以上。在培训过程中,有些学员想学习相对更复杂的如CRT或ICD植入技术,导师也特别乐意去指导他们。

       我们的目标是:争取在完成五期活动培训后,达到50家左右县级医院可以独立开展心脏起搏器植入手术,争取在2~3年内江苏省的装置治疗植入量突破1万例。

严道医声网:江苏省作为第一个开启百县活动的省份,对其他省份以后活动开展有哪些经验借鉴?

曹克将教授:我认为培训的学员最好在培训前要有些装置治疗的基础知识,否则在短短的3个月内要达到能独立植入起搏器有一定的难度。受培训的医生学习积极性要高,学习要认真;培训老师有要有丰富的临床经验、操作技巧与责任心。课程设置安排上,培训理论课程内容全面些,实践操作要手把手带教。作为规范化培训,一定要告诉接受培训的医生要严格掌握装置治疗的适应证、如何防止和处理并发症。 

严道医声网:今年5月12日,为落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,国家卫生计生委发布了《县医院医疗服务能力基本标准》和《县医院医疗服务能力推荐标准》文件,其中一条要求县级医院掌握安装心脏起搏器。您如何看待这一政策?

曹克将教授:恶性快速性心律失常和缓慢性心律失常是心脏性猝死的主要原因,心脏起搏器是严重缓慢性心律失常唯一有效的治疗挫施,如果县级医院都能植入起搏器,那将大大降低农村病人严重缓慢性心律失常导致的死亡率。我非常有信心江苏省大多数县在未来十年内基本可以达到卫计委的要求。这是由江苏省本身的天时地利决定的。我们要由衷地感谢美敦力公司在这个培训项目上所给予的强有力的支持。从学会的角度来说,在推进这方面工作上非常主动和积极,我们也希望国家卫计委和各个省市卫计委大力扶助和支持这一项目,以便更快更好地推进全国县级医院心律失常规范化治疗与新技术培训工作。

        我们也期望所有从事心血管领域的广大医务工作者尊照国家卫计委的指示,通过各方共同努力,一定能真正实现全面提升县级医院综合能力。 

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