原发性醛固酮增多症（原醛）是一种常见的继发性高血压，其对心脑血管的危害远远高于原发性高血压。该病在1955年首先由Jerome Conn报道，患者主要表现为高血压，低血钾，乏力等症状。早期的筛查手段在高血压人群中可能不到1%，因而在既往被认为是少见病。随着筛查手段的不断丰富和诊疗理念的更新，该病目前在高血压人群中约占5%-20%，按此类推我国约有3000万左右的原醛患者。
经过4年多的实践，成都医学院第一附属医院心血管内科共完成了近200例原醛患者的经导管肾上腺化学消融手术，按目前的临床疗效评价标准，24.3%左右患者可获完全的临床缓解，总计约82.4%的患者获得临床缓解。
在今年的10月8日——中国高血压日，《美国高血压杂志（American Journal of Hypertension）》在线发表了中心关于经导管肾上腺化学消融治疗原醛的临床研究工作（Adrenal Ablation Versus Mineralocorticoid Receptor Antagonism for the Treatment of Primary Aldosteronism: A Single-Center Prospective Cohort Study）。
迄今为止全球范围内共有6项研究报道了关于经导管肾上腺化学消融治疗原醛，而成都医学院第一附属医院心血管内科的研究也是迄今为止在全球范围内正式报道例数最多的临床研究。
该方法用于治疗原醛大约在20年前即开始了相关的探索，但由于筛查方法和医生意识上的原因，一直未能在临床上得到更好的探索和推广应用。
醛固酮主要由肾上腺分泌，肾上腺化学消融可显著降低醛固酮水平，从而减少相关激素对靶器官的损害作用。近日在新英格兰医学杂志（NEJM）发表的论文提示醛固酮合酶抑制剂baxdrostat可显著降低难治性高血压患者的血压，该研究同时也为经导管肾上腺化学消融治疗原醛甚至是难治性高血压提供了很好的理论和实践基础。
高血压是危害人类健康和生命的最主要疾病，且带来了沉重的经济负担。刚刚发布的《中国高血压临床实践指南》，我国高血压的诊断标准经有收缩压≧140mmHg和/或舒张压≧90mmHg下调至收缩压≧130mmHg和/或舒张压≧80mmHg，充分体现了我国对高血压防控工作的重视。因此，积极探索高血压的治疗策略和方法有重要的意义。
专家简介
王沛坚
成都医学院第一附属医院
教授/主任医师/博士后/硕导，现任成都医学院第一附属医院临床医学系主任，心血管内科主任，四川省老年医学临床医学研究中心副主任，第五届全国“白求恩式好医生”，2022年全国“白求恩精神践行者”，四川省杰出青年基金获得者，四川省学术与技术带头人和四川省卫健委学术与技术带头人（后备人选）。擅长复杂冠脉病变介入治疗、左心耳封堵术、经导管主动脉瓣置换术（TAVR）等；主导开展的肾上腺静脉采血（AVS）、选择性肾上腺动脉栓塞（SAAE）、肾动脉去交感消融（RDN）等高血压微创诊疗处于行业先进水平。担任中国医师协会高血压专业委员会高血压相关代谢工作组委员、中国优生优育协会心血管结构与代谢专业委员会常务委员、四川省老年医学学会动脉硬化专业委员会副主任委员。主持国家自然科学基金青年基金及面上项目、四川省杰出青年基金、四川省科技厅、四川省教育厅等各类科研项目30余项。主持及参与国内临床研究10余项，发表SCI论文50余篇，累计影响因子超过200，被引用2000余次，h指数20。任多种SCI及国内期刊审稿人。获四川省科技进步奖、四川省医学科技奖、军队科技进步奖二等奖以上奖励4项，国家级专利10项，出版专著3部。