苏北首例经导管二尖瓣缘对缘钳夹术(MitraClip™)圆满完成一月随访
2022年10月22日,由徐州市第一人民医院完成的苏北地区首例经导管二尖瓣缘对缘钳夹术(MitraClip™)患者顺利完成一月随访,临床效果卓越,结果令人鼓舞。

上述工作受到了徐州一院院领导大力支持,由该院心脏瓣膜病团队(心内科王相智、赵跃武、何海燕、李菲,心胸外科韩冬,超声科陈炳华、刁晓梅,麻醉科王德领、戴必照,导管室孙宁、朱子蕙、郑红云、宋伟健、张坤)完成。

病史资料

患者男性,65岁,有高血压病和慢性阻塞性肺病史。十年前心脏彩超发现“二尖瓣脱垂伴轻度关闭不全”,症状较轻,心胸外科曾建议手术治疗,但患者未接受。近3年来患者活动后胸闷、气喘症状进行性加重,左心室内径由55mm(2020年7月31日)扩大到70mm(2022年9月20日),射血分数由57%降低至42%。

术前步行稍快即气喘明显,经胸心脏彩超示:二尖瓣后叶脱垂并关闭不全(重度),左心、右房增大,肺动脉高压(重度,SPAP:94mmHg)。食道心超进一步评估显示二尖瓣后叶P3区部分腱索断裂、连枷,大量反流。

临床诊断:1. 心脏瓣膜病 二尖瓣脱垂并关闭不全(重度)心脏扩大 心功能III级;2. 高血压病;3. 慢性阻塞性肺病。综合考虑患者病情,并结合患者意愿,决定行经导管二尖瓣缘对缘钳夹(TEER,MitraClip™)治疗。

手术过程

经徐州一院心脏瓣膜团队充分讨论、准备后,于2022年09月23日顺利完成了经导管二尖瓣缘对缘钳夹术(MitraClip™),整个手术过程仅耗时1小时。术中在食道超声指导下,在二尖瓣P3区精准植入 NTR 夹合器一枚,二尖瓣反流即刻由重度(4+)变为轻度(1+),二尖瓣正向血流不受影响,跨瓣压差为3mmHg。

术后随访

近日患者顺利完成了术后一月随访。复查经胸心脏彩超显示夹合器位置固定、夹合牢稳,二尖瓣反流维持在轻度水平(1+),左心房前后径由术前52mm将至45mm,肺动脉压由重度升高(94mmHg)降至正常范围(24mmHg),左室射血分数由42%上升至46%。

患者术前的活动后胸闷不适症状完全消失,心功能恢复至II级水平。日前,专程给市一院心脏瓣膜病团队送来锦旗!

该技术在徐州一院的成功应用,使徐州市成为江苏省内第三个能够开展该技术的城市(继南京、苏州之后),进一步巩固了徐州医疗卫生事业作为苏北龙头、淮海中心的地位。

专家解读


什么是经导管二尖瓣钳夹术?

赵跃武主任:经导管二尖瓣缘对缘钳夹术在2003年开启首例人体应用,是一项微创治疗二尖瓣关闭不全(反流)的技术,在心脏瓣膜病的治疗领域中具有革命性的意义。完全改变了过去需要打开胸腔、心脏停跳、体外循环的心脏手术模式,而是使用一根较细的导管、通过静脉血管送至心脏部位,对关闭时闭合不严的心脏瓣膜进行局部夹合,减少血液反流,达到瓣膜功能修复的作用。患者手术次日即可下床活动,2-3天即可出院。该技术成功应用后,挽救了大量重症心脏瓣膜病患者,目前全世界已完成15万例。


经导管二尖瓣钳夹术适合什么样的患者?

赵跃武主任:该技术主要适用于原发性和继发性二尖瓣关闭不全,原发性是指主要指二尖瓣瓣叶脱垂、腱索断裂等瓣叶自身存在病变。继发性主要是指心房或心室扩大至二尖瓣瓣环扩大,继而二尖瓣瓣膜关闭时存在缝隙、关闭不严。

在这两类人群应用二尖瓣钳夹修复均已获得欧美及我国卫生行政部门的批准,并已写入相关指南或专家共识,逐渐成为相关心脏瓣膜病症的标准治疗方案。

专家简介

赵跃武

徐州市第一人民医院

临床医学博士 副主任医师 徐州一院心内一科副主任

重点从事结构性心脏病和心力衰竭诊疗工作。已发表中英文科研论文20余篇,主持或参与国家、省、市各级课题7项。2020年9月至2022年3月在国家心血管中心研修瓣膜病介入诊治,直接参与TAVR(经导管主动脉瓣置换术)手术操作超过200例,对TEER(经导管二尖瓣缘对缘钳夹术)及食道超声技术进行了深入学习。2022年7月1日开展徐州市首例完整应用冠脉保护技术的TAVR术。2022年7月13日开展徐州市首例主动脉瓣关闭不全TAVR术。2022年9月23日开展苏北地区及淮海经济区首例经导管二尖瓣缘对缘钳夹术。在心脏瓣膜病的诊治方面积累一定的经验和认识。

门诊时间:周五上午 心衰与心瓣膜病专病  

地址:徐州一院门诊二楼一诊区5诊室

阅读数: 19126