辩题一：58岁男性，高血压15年，糖尿病10年，间断药物治疗。3年前因气紧水肿诊断为冠心病陈旧性前壁心肌梗死慢性心力衰竭，此后规律药物治疗（ARNI、倍他乐克、达格列净、螺内酯、呋塞米、阿司匹林、阿托伐他汀等）。此次入院后查UCG：EF：31%，LA 45mm，LV 65mm。ECG：窦性心律，LBBB，QRS 150ms。Holter：偶发室早，无室速。1周前院外造影LAD6段闭塞，LCX及RCA中段均为60-70%狭窄，转入我院。入院NT-Pro-BNP 2300，肌钙蛋白正常。无黑矇晕厥，无胸闷胸痛。下一步治疗方案为

点评专家

主持人

主持人介绍双方辩手

正方：病情允许时尽早CRTD植入

反方：先冠脉血运重建（PCI），3～6个月后如果EF仍≤35%再推荐CRTD植入

正方陈述论点 10min

反方陈述论点 10min

自由辩论 各方5min

专家点评

辩题二：67岁女性，反复心悸气促3年，3年前诊断心肌病、心衰、房颤，规律口服倍他乐克（95mg qd，不能难受更大剂量）、ARNI、螺内酯、华法林、胺碘酮、利伐沙班等，症状控制不满意，近一年因心衰加重入院3次。2年前冠脉造影“未见异常”，2年内反复多次心电图均为房颤。此次入院后UCG：EF：30%，LA 49mm，LV 70mm。ECG：房颤，QRS 120ms。Holter：全程房颤，60-190bpm，平均心室率99bpm，多源性室早2300次 ，无室速。入院后心功能改善，目前NYHA心功III级，能平卧。下一步治疗方案优选：

点评专家

主持人

主持人介绍双方辩手

正方：选择AVN消融+CRTD植入

反方：房颤消融（PVI）

正方陈述论点 10min

反方陈述论点 10min

自由辩论 各方5min

专家点评