CT数据显示该患者为Type0主动脉瓣。

主动脉瓣瓣环周长90.3mm，平均周长径 28.7mm，SOV：28.6mm*39.1mm，瓣叶增厚，瓣上钙化分布不均，瓣环水平夹角51°。

钙化分布：HU850：881m³

患者Type0型二叶瓣，瓣叶重度钙化 ，钙化分布不均，左右冠同窦，双侧开口高度可，瓣叶长度小于冠脉开口上缘与瓣叶附着缘距离 ，右冠脉开口于左冠窦边缘。

计划使用22mm球囊进行有扩张，TaurusElite AV29瓣膜进行释放，结合流出道形态及瓣上多平面分析，预估瓣膜释放后下滑风险较高，采取高位释放策略。

置入猪尾进行根部造影，造影可见根部钙化不均匀，瓣叶活动度低，冠脉灌注良好。

22mm球囊预扩，轻微腰征，冠脉显影良好，无造影剂渗漏。

TaurusElite AV29号瓣膜定位及释放。瓣膜初始定位-3位，开花后120次起搏，释放到工作位后造影显示锚定充足，位置良好，冠脉未见遮挡，继续缓慢旋转手柄，轻推输送器，瓣膜逐一脱钩，顺利释放。

释放后多体位观察造影，提示瓣膜位置良好，展开良好，双侧冠脉未见遮挡，微量瓣周漏。

最终造影

CT数据显示该患者为Type1型主动脉瓣。

冠脉开口及瓣叶长度评估

钙化分布：HU850钙化积分413mm³

置入猪尾进行根部造影，造影可见根部钙化不均匀，冠脉灌注良好。

20mm球囊预扩，无腰征，冠脉显影良好，无造影剂渗漏。

TaurusElite AV26瓣膜轻松过弓跨瓣，瓣膜初始定位瓣环0位，120bpm起搏下精准释放，释放到工作位后造影显示锚定充足，位置良好，冠脉未见遮挡，继续完成释放。

瓣膜释放后造影观察，根据影像判断反流较多，选择23mm球囊进行后扩。球囊后扩后反流量减少，瓣膜形态佳。

释放后多体位观察造影，提示瓣膜位置良好，展开良好，双侧冠脉未见遮挡，微量瓣周漏。

最终造影

此次首开的两例瓣膜退行性变患者都为二瓣化畸形，对于二叶瓣TAVR手术，不规则、不对称的钙化，对术者技术要求很高，对释放位置把控要求更加更精准，术中瓣周漏、瓣膜移位等风险很高，加上较大的流出道对瓣膜的释放带来了更多不确定性。

首例患者，根据主动脉根部及瓣上结构特点，使用小球囊进行预扩张，且采用高位定位释放瓣膜，基于输送系统定位特点，在角度选择及瓣环、窦底共平面要求较高。瓣膜最终释放，手术效果非常好，术前担心的瓣周漏、瓣膜移位等问题也得到了很好的解决。

第二例患者为Type1型二叶瓣，左室心腔偏小，心脏功能储备差，TaurusElite瓣膜有释放要求很高的稳定性，对临时起搏及团队要求比较高，术中团队下达有效指令快速起搏血压将至60mmHg以下，缓慢释放瓣膜，直到工作位评估无瓣周漏、无反流，完成最后全释放。术后患者的状况得到了很好的改善，整个手术结果非常满意。

手术的圆满成功践依据，预示着TaurusElite瓣膜在TAVR治疗二叶瓣患者有了更强的实，也为更多心脏介入中心术者提供宝贵的经验。