近日，江苏省苏北人民医院心内科谢勇主任，廖清池主任，徐日新主任，刘晓东主任联合导管室，麻醉科，放射科，超声科，护理部等多学科团队应用TaurusElite为一67岁重度主动脉瓣狭窄女性患者完成经导管主动脉瓣置换术(TAVR)，为老年重症瓣膜病患者带来福音。病人患重度主动脉瓣狭窄，反复心慌气短，力求诊治，慕名来苏北人民医院。该患者由于病情危重，心功能差，传统的开胸手术创伤及风险较大，多学科专家团队会诊讨论后，最终决定为其行TAVR手术。为确保手术的安全，谢勇主任，廖清池主任，徐日新主任带领团队对患者进行了仔细的术前评估。术中多学科密切协作，娴熟完成股动脉穿刺，置入导丝导管，跨瓣，起搏，球囊扩张，瓣膜植入释放等系列手术操作，经过约1.5小时成功为患者实施TAVR手术。患者术后即刻超声显示无明显瓣周漏，瓣膜形态良好，血流动力学得到明显改善。此次手术的成功，将会明显提高患者的生活质量。
患者基本信息
患者，女性，67岁，既往有高血压病史。4天前因受凉后出现咳嗽咳痰，为少量黄色粘痰，无畏寒发热，并出现胸闷气喘症状，查超声心动图示：主动脉辦钙化伴重度狭窄，主动脉瓣最大跨瓣流速约6.2m/s，最大跨瓣压差154mmHg，主动脉瓣口面积约0.15mm²，二尖瓣轻中度反流，左心舒张功能减退。遂来我院就诊。
术前CT评估
主动脉根部测量
冠脉测量
主动脉弓测量
外周入路
术前讨论
手术策略
Type-0型二叶瓣，中-重度钙化伴瓣叶增厚，左冠开口高度偏低，右冠开口高度可，左冠瓣叶长度略大于冠脉开口上缘与瓣叶附着缘距离，左室流出道整体呈直筒型，瓦氏窦，窦管交界，升主动脉内径可，左室腔内径可，心室壁增厚，主动脉瓣环与水平面夹角51度，非横位心，主动脉弓距、弓角可 -双侧入路血管走形良好，整体入路条件可
使用沛嘉20mm球囊预扩，预装沛嘉TaurusElite AV23瓣膜，释放高度瓣上0-2mm
手术影像
术前冠脉造影
主动脉根部造影
导丝跨瓣
球囊预扩
预释放定位
瓣膜释放至工作位
工作位造影
释放后造影
由于该病例瓣上限制较重，手术团队讨论决定使用沛嘉20mm球囊后扩处理：
球囊后扩
瓣膜最后形态造影
压差
术前压差：115mmHg
术后压差：9mmHg
术者寄语
心血管疾病已成为人类健康的头号杀手，心脏瓣膜病作为一种常见的血管疾病，随着中国人口的老龄化，整体患病率直线上升。得了瓣膜性心脏病该怎么办？目前主要有三种治疗方式，一种是药物治疗；第二种是外科手术；第三种是介入治疗，只有后两种办法才有可能根治疾病。相对而言，传统的外科手术需要开胸，老年人选择时会有所顾虑，另外随着年龄增加，心脏病之外的合并症也多，因而外科手术的风险也随之增高。在这个基础上，就衍生了通过微创介入手术来治疗瓣膜病的方式。“从医学的角度来说，通过药物或者非创伤性的手段达到治愈是一个最理想的策略，我们希望用最小的创伤达到最大的治愈”，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是近年来用于临床的介入治疗手术，介入治疗与传统的外科手术相比创口小，出血少。TAVR手术不开胸、创伤小、恢复快的优势，使得患者在高危情况下免受“开胸之苦”，顺利重获“心”生。苏北人民医院心血管内科团队，长期致力于心脏瓣膜病、先天性心脏病等微创治疗技术创新，此次手术的成功将为更多的心脏病患者带来福音。
专家简介
谢勇
苏北人民医院
职 称：主任医师 副教授
职 务：心内科主持工作负责人
专业特长：疑难复杂心血管病的诊治，包括：冠心病介入治疗：冠状动脉支架植入术、冠状动脉旋磨术、冠状动脉腔内影像学技术；瓣膜性心脏病介入治疗：经导管主动脉瓣置换术；心房颤动左心耳封堵术，经导管射频消融，心脏起搏器安装，高血压，心力衰竭，心肌病等。
医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师。江苏省医学会心血管病分会委员，江苏省医学会冠脉学组成员，江苏省中西医结合学会心血管病分会委员，江苏省康复医学会心血管病分会常务委员，中国中药协会心血管药物研究委员会委员，江苏省医学会心身与行为医学分会双心学组委员，江苏省“333”工程培养对象，江苏省第一批卫生拔尖人才，扬州市医学重点人才，全国介入诊疗技术培训基地导师。日本医科大学千叶北总病院、美国哥伦比亚大学纽约长老会医院、匈牙利塞姆维斯大学访问学者，《Circulation Journal》及《实用医学杂志》审稿专家。
获扬州市科学技术奖一等奖1项，获江苏省卫生厅新技术奖及扬州市科技进步奖多项。发表论文40余篇，其中SCI收录6篇，参编著作5部。
专家门诊：周一全天
冠心病专病门诊：周四上午
廖清池
苏北人民医院
职 称：主任医师 教授 研究生导师
职 务：心内科科室副主任兼心血管一科主任
中南大学介入心脏病学博士，心血管病研究所副所长。中国医师协会心血管病介入培训基地冠心病介入培训导师，中国房颤中心联盟左心耳封堵工作委员会委员，长三角心血管联盟心源性脑卒中防治专委会委员、LAmbre左心耳封堵术带教专家、中国中西医结合学会心血管病分会委员、多个江苏省省级委员及扬州市高血压专业委员会副主任委员。
微信公众号：心脏护卫者
专家门诊时间：周二全天
专病门诊：周四上午
徐日新
苏北人民医院
职 称：主任医师 研究生导师
职 务：CCU主任
扬州市医学会心血管病专业委员，卫生部冠心病介入诊疗培训基地培训导师。曾任江苏省医学会心力衰竭学组委员，江苏省法医临床学司法鉴定人。以第一作者及通讯作者在核心期刊发表文章40余篇。获江苏省卫生厅新技术引进奖、扬州市科技进步奖、新技术引进奖多项。
专家门诊时间：周三全天。
冠心病专病门诊：周一上午
刘晓东
苏北人民医院
职 称：主任医师，扬州大学医学院临床内科专任讲师
国家卫健委冠心病介入基地培训导师，中国医师协会心血管内科医师分会委员，江苏省医学会心血管病分会委员，江苏省中西医结合心力衰竭委员，扬州市医学会心血管分会委员，苏北人民医院首批医疗技术骨干，连续多年荣获苏北医院重点医疗工作“医疗事故处理先进个人”荣誉。担任“中华临床医师杂志”编委，在省级以上刊物发表学术论文20余篇，主编及参编出版专著6部，2015年扬州市卫计委新技术引进一等奖，2021年扬州市医学新技术引进二等奖，获得国家实用新型专利一项。
门诊时间：周一全天-
