CT特点：三叶式主动脉瓣，重度钙化，钙化分布欠均匀，无冠窦和左窦钙化较重，右窦较轻，主要分布在瓣叶边缘及血管壁附着缘，瓣叶增生肥厚，未见明显融合；左右冠高度可，冠脉切线位瓣叶长度＜冠脉开口到瓣叶根部附着缘距离。

入路血管：双侧髂股动脉明显扭曲，双侧髂总及弓部散在钙化，双侧入路血管直径良好。

患者为三叶式主动脉瓣，重度钙化，钙化分布欠均匀，无窦和左窦钙化较重，右窦较轻，主要分布在瓣叶边缘及血管壁附着缘，瓣叶增生肥厚，未见明显融合；

左右冠高度可，冠脉切线位瓣叶长度＜冠脉开口到瓣叶根部附着缘距离；冠脉可见明显钙化，冠脉阻塞风险偏低；

流入端呈敞口形态，STJ、瓦氏窦内径、升主动脉内径可，主动脉瓣环与水平面夹角51度，非横位心；主动脉弓部夹角与弓距可，应用TaurusElite输送器可顺利过弓、跨瓣；

双侧股髂动脉明显扭曲，双侧髂总及弓部散在附壁钙化，双侧入路血管直径良好，常规选取右侧股动脉作为主入路，左侧为辅入路；

考虑患者冠脉存在病变，瓣膜植入前先行冠脉造影后决定是否进行同期干预；

因患者为三叶瓣且钙化基本分布在瓣叶上，决定不进行球囊预扩张；依据瓣环及瓣上测量结果，预装TaurusEliteAV26瓣膜，左右重合体位零位起始释放，结合正交体位进一步明确瓣膜植入深度，视情况决定是否后扩；

术前适当补液，术中密切关注血流动力学变化，警惕循环崩溃风险；

术后经胸超声进一步评估瓣膜植入深度、跨瓣压差、有无瓣周漏等相关参数；常规生命体征监测，密观病情变化。

近日，锦州医科大学附属第一医院心内科与麻醉科、超声科、放射科等多学科紧密合作，成功开展了锦州市首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

患者是一名76岁的老年男性，近年来表现为劳力型心绞痛。今年8月，胸痛、呼吸困难等症状再次发作，心电图提示为心房颤动、心肌缺血，心肌酶学增高，疑诊急性心肌梗死入住我院心内科。经心脏超声检查，明确病因为主动脉瓣重度狭窄。心内科与患者及家属充分沟通后，在放射学科等多学科的配合下，为患者制定了经导管主动脉瓣置换术的治疗方案。目前患者已撤出心脏临时起搏器，可下床活动且无心绞痛发作。此项技术的成功开展，标志着锦州地区结构性心脏病诊治技术水平已进入该领域的先进行列。

以往主动脉瓣狭窄需要外科开胸治疗，传统的外科开胸手术治疗流程是在建立体外循环、心脏停跳后，医生直视心脏并在主动脉处切口暴露主动脉瓣后将其剪除，随后植入人工瓣膜并缝合，行心脏复苏，最终完成手术。但根据流行病学调查显示，约有三分之一左右的患者人群因年龄大、有糖尿病等基础疾病的体弱身体无法耐受这样高挑战的外科开胸手术，因而经导管主动脉瓣置换这一微创术式是给予这样的外科高危患者治疗的唯一机会，其具有创伤小、风险低、并发症少、术后恢复快、住院周期短等特点，给众多外科手术高危甚至禁忌患者带来了新的机会，且最新指南证明，TAVR的治疗效果已不劣于传统的外科开胸治疗，此项技术必将进一步发展和普及，为更多主动脉瓣狭窄患者带来“心”的希望。