ESC 2022速递|李为民:REVIVED-BCIS2试验结果解读

哈尔滨医科大学附属第一医院 

李为民 段宇辰

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北京时间8月27日晚20:00,在西班牙巴塞罗那召开的2022年欧洲心脏病学会年会(ESC 2022)上来自伦敦国王学院的Prof Divaka Perera公布了REVIVED-BCIS2的试验结果,该试验比较了在最佳药物治疗(OMT)基础上进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与单独OMT的疗效和安全性。

最终结果显示:在接受最佳药物治疗的严重缺血性左心室收缩功能障碍患者中,PCI 血运重建较单独OMT并未降低全因死亡或心力衰竭住院的发生率。这一试验结果也显示随着心衰药物的不断研发,尤其是心衰“四大支柱”药物时代的到来,血运重建较OMT的优势已经不复存在。

REVIVED试验总计纳入700名患者,均为LVEF≤ 35%、冠脉造影显示适合 PCI 且心肌仍有活力的患者,将患者随机分组,其中347名被分配到 PCI 组,353名被分配到最佳药物治疗组。在中位41个月内,PCI 组 129 名患者 (37.2%) 和最佳药物治疗组 134 名患者 (38.0%) 出现了重要终点事件。两组患者的左心室射血分数在 6 个月和 12 个月时未见明显差异。两组患者的生活质量评分(KCCQ评分)在6 个月和 12 个月时似乎PCI 组患者更有优势,但在24个月时两组间差异已经很大程度上缩小。

最终结果显示:在接受最佳药物治疗的严重缺血性左心室收缩功能障碍患者中,PCI 血运重建并未降低全因死亡或心力衰竭住院的发生率。

目前尚无随机证据支持对于严重的左心室功能不全的患者进行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 是有效的,但在日常临床工作中,大多均采取进行积极的血运重建治疗。REVIVED试验是该领域的首个大型RCT试验,结果表明 PCI 并未降低中位 3.4 年的全因死亡或心力衰竭住院的发生率。这一结果相信会对接下来的指南制定及临床实践起到重要指导作用。

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专家简介

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李为民

哈尔滨医科大学附属第一医院

主任医师,二级教授,博士生导师。

哈医大一院心血管病医院名誉院长,终身教授,哈尔滨医科大学心血管疾病研究所所长,享受国务院特殊津贴,卫生部有突出贡献专家,中国心衰中心联盟主席,中国老年心血管防治联盟副主委,中国老年医学会高血压分会副会长,中国心血管代谢联盟理事会理事,美国心脏病学会专家会员(FACC),龙江名医。

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段宇辰

哈尔滨医科大学附属第一医院

心内科主治医师,博士研究生,擅长冠心病,先心病,瓣膜病的介入治疗。


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