2022年7月20日，南方医科大学南方医院修建成教授带领冠脉介入团队，成功应用冠状动脉血管内钙化碎裂系统（Shockwave IVL，以下简称“Shockwave冲击波球囊技术”）完成华南地区首例严重钙化病变介入治疗手术。目前团队已成功开展8例，联合腔内影像学精准评估，手术均取得圆满成功，标志着南方医院冠脉钙化介入治疗水平再上新台阶。
患者信息
患者为71岁男性，既往有高血压、糖尿病；慢性肾衰竭，长期进行血液透析；此次因不稳定心绞痛、心力衰竭入住。
影像评估
心电图提示广泛ST-T改变。经加强透析、抗感染等治疗改善心衰后，行冠脉造影提示三支病变，冠脉严重钙化，左前降支-左主干最严重，显示多处弥漫狭窄、钙化，前降支中段狭窄80%，左主干根部分叉狭窄70%狭窄。
手术难点
修建成教授与团队讨论后认为患者前降支缺血明确，但患者高龄，长期进行血液透析，血管钙化严重，属于冠脉高阻力病变，且前降支血管直径在3.5mm-4.0mm，即使2.0mm以上旋磨头也无法很好进行钙化斑块修饰，这在既往属于非常棘手的病例；如果无法将钙化斑块很好地修饰、打开，后续支架植入将会非常困难，且可能导致支架膨胀不良，出现支架内血栓、围术期心肌梗死等心血管不良事件。
手术策略
经充分讨论分析，修建成教授与团队决定在血管内超声（IVUS）指导下应用Shockwave球囊对患者左前降支-左主干进行斑块修饰及植入支架。
手术过程
IVUS提示左前降支-左主干弥漫动脉粥样硬化斑块形成，多处严重内膜环形钙化，血管管腔直径在3.5mm以上，其中最严重的地方，血管管腔面积仅2.35mm²。
取3.5*12mm冲击波球囊导管置入前降支-左主干钙化病变处进行钙化斑块碎裂术，压力充盈至4ATM，触发10个冲击波脉冲，松解钙化斑块；随后充盈压升至6ATM维持10秒，对治疗段进行低压球囊扩张成形；最后，球囊泄压10秒，恢复靶血管血流灌注，并重复多个周期。
术前IVUS影像，MLA 2.35mm²
整个手术期间患者无明显不适，心电图可见一过性机械电耦合现象（属于正常现象），未见明显低血压、ST改变及持续性心律失常，复查造影及血管内超声可见前降支-左主干钙化狭窄明显改善。顺利植入两枚药物支架，复查造影及血管内超声可见支架膨胀良好，贴壁良好，术后支架内最小管腔面积达到11.45mm²，手术效果理想，术后患者胸痛症状得到明显缓解。
术后造影图像
术后IVUS影像，MSA 11.45mm²
随着我国社会人口老龄化的增速，钙化相关血管疾病的发病率也逐年增长。血管钙化表现为血管壁过量钙、磷的异常沉积，导致动脉弹性减低、管腔狭窄、动脉粥样硬化斑块易损性增加，诱发急性心血管事件。
南方医科大学南方医院冠脉介入团队始终秉承着“积极进取、勇于开拓”的创新精神，“吃苦耐劳、舍我其谁”的实干精神，以及“一心为民、服务大众”的仁爱精神，不断引进新器械、新技术、新方法，在治疗水平提升的道路上精益求精。未来，团队也将继续精进技艺，开拓创新，不断续写新成绩，为更多患者带来最新的治疗方法。
专家简介
修建成
南方医科大学南方医院
教授，主任医师，医学博士，博士生导师，心血管内科副主任、导管室主任，增城分院心血管内科主任。美国哥伦比亚大学医学中心博士后，美国纽约长老会医院IVUS fellow，美国心血管病研究所研究员，柏林心脏病中心、瑞典林雪平大学医学中心访问学者。
擅长冠心病、心脏瓣膜疾病及心血管危重症的诊断和治疗，尤其是冠脉复杂病变、慢性完全性闭塞性病变及主动脉瓣狭窄的介入治疗，以及IVUS、FFR、准分子激光、冠脉旋磨成形术等技术。近年来，带领南方医院瓣膜团队开展了经皮主动脉瓣置换术（TAVR）及缘对缘二尖瓣钳夹术等微创瓣膜手术。
任中国大湾区心脏协会泛血管医学分会主任委员、第九届中华医学会心血管病学分会青年委员、第九届中华医学会心血管病学分会冠心病与动脉硬化学组委员、海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常委、亚太结构性心脏病青年俱乐部黄金会员、中华医学会中华健康管理医学教育学院专家委员会常委等职。
主持一项国家重点研发计划课题、三项国家自然科学基金及多项省部级课题，参与“973”、“863”、国家“十一五”科技支撑计划等多项重点课题。曾获广东省科技进步二等奖及广州军区医学创新奖一等奖，国家发明专利2项，发表论文80余篇。