嘉境 · 瓣旅｜吉林大学第二医院刘斌教授团队成功应用TaurusOne为高危AS患者完成PCI+TAVR一站式手术

2022-07-09 12:14

2022年6月23日，吉林大学第二医院刘斌教授以及团队的张春鹏医生、王冠医生再创佳绩，在多学科团队的密切协作下，成功应用TaurusOne瓣膜为高危重度主动脉瓣狭窄合并重度冠状动脉病变的患者进行了PCI＋TAVR一站式手术。手术各项评估参数理想，手术圆满成功，从根本上解决了困扰患者多年的痛苦，为患者的寿命及生活质量均带来极大获益。

Case患者基本情况：

诊断：

• 主动脉瓣狭窄(重度)兼关闭不全(轻度)

• 主动脉瓣钙化

• 室壁阶段性运动异常

• 左房增大二尖瓣轻度反流

• 左室舒张功能减退

• 主动脉粥样硬化

• 迷走右锁骨下动脉

• 脂肪肝

• 胆囊炎

• 胆囊多发结石

• 右肾囊肿

术前CT评估：

主动脉根部测量

CT特点：三叶式主动脉瓣，瓣叶呈轻-中度钙化，钙化分布不均，主要位于无窦瓣叶边缘及管壁附着缘，左右窦瓣叶钙化少量，瓣叶增厚无粘连。

钙化分析：

HU635：424mm³、轻-中重度钙化主要位于无冠窦边缘

冠脉评估：

左右冠开口高度良好，左冠切线位瓣叶长度＞冠脉开口到瓣叶附着缘距离，右冠切线位瓣叶长度＜冠脉开口到瓣叶附着缘距离；左右冠脉均可见弥漫性钙化。

瓣上分析：

三叶式主动脉瓣，瓣叶呈轻-中度钙化，钙化分布不均，主要位于无窦瓣叶边缘及管壁附着缘，左右窦瓣叶钙化少量，瓣叶增厚无粘连。

外周入路分析：

外周入路走行稍迂曲，主动脉弓及腹主动脉分叉处可见弥漫性钙化，右侧髂总动脉小溃疡可能，右侧股动脉平股骨头中点位置可见位于血管内侧壁钙化，于股骨头上缘钙化消失，整体管腔内径良好，整体血管条件尚可。

手术策略分析：

• 采取静脉麻醉+经食道超声的手术方式；

• 右侧股动脉为主入路，左侧股动脉为辅助入路；

• 依据瓣环及瓣上测量结果，综合评定下不进行预扩，预装TaurusOne AV26瓣膜；

• 释放：左右重合体位，瓣环下0位释放，结合正交体位进一步明确瓣膜植入深度；

• 患者心腔尚可，EF56%，术中密切关注血流动力学变化，警惕循环崩溃风险；

• 术后经食道超声进一步评估瓣膜植入深度、跨瓣压差、有无瓣周漏等相关参数；常规生命体征监测，密观病情变化。

术中影像：

主动脉根部造影

AV26mm瓣膜释放至工作位

AV26mm瓣膜完全释放

术后主动脉根部造影

位置良好，无瓣周漏

术者团队寄语：

2022年6月23日，我院再次采用TaurusOne经导管主动脉瓣系统成功为高风险患者完成PCI＋TAVR一站式手术，在我院TAVR团队的精准治疗下，目前患者恢复良好，血流动力学得到显著改善。TAVR手术创伤小、术后恢复快、疗效立竿见影，已在国内展开了广泛地应用。我院自2019年开展TAVR术式疗法起，已熟练掌握该项技术，目前可完全独立开展TAVR手术，此次手术在我中心再次完成PCI＋TAVR一站式手术，其令人满意的疗效也标志着吉林大学第二医院TAVR团队技术的进一步成熟和精进。

专家简介

刘斌

吉林大学第二医院

医学博士，博士生导师，现任心血管病中心主任。兼任中国医师协会心血管医师分会副会长、中华医学会心血管病学分常务委员、中华医学会心血管病学分会腔内影像和生理学学组组长、吉林省医学会心血管病学分会主任委员、吉林省医师协会心脏病介入医师分会主任委员、国家心血管病专家委员会委员、国家自然科学基金委评审专家、欧洲心脏病学会会员（FESC）、美国心脏病学院院士（FACC）、美国心血管造影与介入协会会员（FSCAI）、APHA亚太心脏协会成员、亚太地区冠心病介入治疗专家组主席团成员，《ESC Cardiovascular中文版》副主编等多个学术职务。内科学统编教材编委，曾作为国家公派访问学者留学加拿大。荣获“中国医师奖”、“全国优秀科技工作者”等荣誉称号。2018年被聘为韩国全南大学客座教授。2019年荣获“吉林省医德标兵”荣誉称号。

发表核心期刊论文100余篇，其中被SCI收录40余篇；主编人民卫生出版社出版《前向技术治疗CTO》等著作8部，作为课题负责人承担十三五重大科研课题1项，国家自然科学基金3项，其他省部级科研项目20余项。获省科学技术进步一等奖1项、二等奖3项，获得研究专利9项。

从事心血管专业30余年，在专业领域里具有丰富的临床经验、熟练的介入治疗技术和敏锐的科研能力。独立完成心脏病介入治疗一万余例，其中包括CTO病变2000余例。多次受邀长城国际心脏病学大会等学术会议上进行现场手术演示转播，多次应邀赴美国、欧洲、日本、韩国、俄罗斯等地进行学术交流，担任大会主席并做学术报告。多次应邀赴马来西亚进行手术指导，同时与美国、加拿大、德国、日本、韩国、俄罗斯等多家国际知名大学建立了长期友好的合作关系。受到国内外同行的高度评价。多年来为中国心血管疾病的学术发展及冠心病介入诊断与治疗的推广做出了积极的贡献。