作者：四川大学华西医院心内科 陈清勇
四川大学华西医院心脏内科杨庆教授团队于2021年7月采用立体定向心律失常放射消融（STAR）技术成功治愈一例难治性房速患者，该病例为全球首例STAR技术从室性心律失常向房性心律失常的拓展，经11个月随访，疗效显著。文章在6月27日刊登在心血管病顶刊——欧洲心脏杂志（European Heart Journal）心血管亮点（CARDIOVASCULAR FLASHLIGHT）栏目。
治疗在四川大学华西医院放射物理治疗中心进行，由心内科杨庆教授团队、放疗技术柏森教授团队、肺癌中心许峰教授团队组成的多学科团队负责具体实施。
病例详情
患者为14岁男孩，因“反复心悸两年，再发伴呼吸困难半月”入院，经抗心律失常药物治疗，控制效果差。患者入院时心率174bpm，最高时达190~200bpm，心脏彩超示左室射血分数仅为9%。
诊断为房性心动过速及房速诱发的心肌病，具有射频消融术指针，入院后电生理检查提示局灶性房速，起源点位于右心房心外膜接近右冠状动脉处，为避免右冠状动脉损伤导致急性心肌梗塞，常规射频消融术被迫放弃。但随后患者病情恶化，并出现心源性休克、急性肾功能衰竭，先后给予了ECMO、CRRT等治疗。
经多学科团队评估后一致认为该患者具有STAR治疗指针。经模拟固定、靶区勾画、计划设计及验证、STAR实施等步骤，患者成功进行了STAR术，患者病情好转。
术后随访11个月，患者房速未再发作，心功能恢复良好，目前已经正常入学，在校能参与一般体育活动。
STAR——推动心律失常无创治疗新时代
STAR技术的应用是心内科、放疗学科发展的一个标志性事件，是全球最先进的无创心脏消融治疗技术。技术原理则是将心律失常起源点当做一种特殊的肿瘤组织，通过立体定向放射治疗技术，精准消融损毁该心律失常起源部位，达到治疗心律失常的目的。
四川大学华西医院是国内首家成功开展该技术的综合性教学医院，其多学科联合的整体优势明显。目前医院已成功完成11例快速心律失常STAR治疗，在患者数量、有效性及安全性方面居全国第一。STAR技术的应用和推广，有助于推进心律失常的无创治疗时代的到来，最终给心律失常患者带来福音。
专家简介
杨庆
四川大学华西医院(点击进入专家个人主页)
心内科主任医师，青年心血管病学及心脏电生理学专家。
1996年毕业于华西医科大学，1997-2002年华西医院心血管内科硕博连读，获博士学位，2009年赴德国进修复杂心律失常的射频消融术。曾在国内外发表专业论文20余篇，参与撰写心血管病学专著5册。
现为中华医学会心电生理和起搏分会心电学组委员、中华医学会心电生理和起搏分会左心耳封堵会委员会委员、中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常委员会委员、中国医师学会心血管病分会青年委员、中国医师协会心力衰竭专业委员会委员、医疗促进会心电生理和起搏分会委员、四川省医师学会心血管病分会委员、四川省医学会心电生理和起搏分会青年委员、卫生部心律失常介入诊疗培训导师及国内数个杂志期刊的编委、四川省卫生计生委学术后备人选、四川大学华西医院医院管理研究所特聘专家。
参考文献：
Chen, Qingyong, Bai Sen, Xu Feng, Yang Qing.Catastrophic atrial tachycardia-induced cardiomyopathy in a teenager treated by extracorporeal membrane oxygenation and stereotactic arrhythmia radioablation. European Heart Journal, ehac325, 27 June 2022. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac325