厦心王焱教授团队成功应用Liwen RF射频消融系统完成2例Liwen手术

2022年6月15日,厦门大学附属心血管病医院王焱教授团队协同中国人民解放军空军军医大学第一附属医院刘丽文教授团队为两例肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者应用LiwenRF射频消融系统成功实施了纯超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融(Liwen术),患者术后左室流出道压差明显降低,临床症状显著改善。厦门大学附属心血管病医院是全国肥厚型心肌病临床多中心入组研究开展Liwen手术的第二家单位,也是福建省开展的首例肥厚型心肌病Liwen手术。

基本情况:

两例患者分别为中年男性和女性,均因肥厚型梗阻性心肌病来我院就诊。心脏超声显示:左房扩大,左心室壁明显非对称性肥厚,以室间隔肥厚为著,最厚的心肌厚度达到了24mm,运动负荷实验后左室流出道压差高达56mmHg,均有频发室性早博,经团队详尽评估决定进行纯超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术(Liwen术)。

胸骨旁左室长轴切面显示室间隔明显肥厚,左室流出道狭窄

心尖四腔切面显示左室壁非对称性明显肥厚,左室有效容积明显减小

经食管超声显示室间隔明显肥厚, “SAM”征阳性, “自杀”二尖瓣

手术过程:

在厦心现代化杂交手术室实时彩色多普勒超声引导下,应用LiwenRF射频消融系统经心尖到达肥厚的左室心肌区并启动消融模式,成功对两例患者的肥厚心肌进行消融,术后即刻超声声学造影显示心肌靶目标区域消融均充分、彻底。

术后恢复:

两例患者恢复良好,心脏超声显示心肌厚度较术前变薄,左室腔有效容积增大,左室流出道压差明显减低,肺淤血明显减轻。

术后超声声学造影显示肥厚的心肌消融区连续、无超声对比剂灌注,提示心肌消融充分而彻底

厦门大学附属心血管病医院院长王焱教授表示:

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的遗传性心血管疾病之一,也是青少年和运动员发生心源性猝死的首要原因。HCM最常见的症状是劳力性呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸、晕厥、心力衰竭及猝死。约70%的HCM患者在静息或运动时出现左室流出道梗阻,治疗的重点在于解除左室流出道梗阻、处理心律失常。

目前肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的治疗方法主要有药物治疗、起搏器治疗、外科室间隔切除术、化学消融术、经皮心内膜射频消融术、经皮心肌内室间隔射频消融术。其中经皮心肌内室间隔射频消融术即Liwen术是由西京医院刘丽文教授团队于2016年在国际上首创的一种术式,在纯超声引导下将特制的消融针经皮经心肌穿刺到达肥厚心肌的靶目标区进行消融的一种新技术,通过Liwen RF射频消融系统发出的高频电波热效应导致肥厚的心肌组织坏死萎缩,从而减少心肌厚度,解除左室流出道梗阻,术中超声影像及12导联心电图实时监测精确保护了冠脉血管及心脏传导系统,因此Liwen手术具有微创、精准、消融彻底等特点,应用前景较好。

专家简介

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王焱

厦门大学附属心血管病医院

院长;香港大学医学博士、教授、主任医师、博士生导师;美国心脏病学院会员(FACC);欧洲心脏病学会会员(FESC);国际心血管介入学会会员(FSCAI);中华医学会心血管分会委员;中国胸痛中心认证委员会副主任委员;中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组副组长、海峡两岸医学卫生交流协会心血管病分会候任主任委员,国家卫生健康突出贡献中青年专家,具有丰富的临床工作经验,从事心血管系统疾病的诊治,在冠状动脉、外周血管疾病及心脏瓣膜疾病诊治方面有很高造诣。

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苏茂龙

厦门大学附属心血管病医院

超声医学科主任、主任医师、教授、美国纽瓦克医疗中心、美国新泽西心脏中心访问学者,亚太卫生协会超声医学分会心脏超声专业委员会副主任委员、中国医师协会超声心动图专业委员会常委、中国超声医学工程学会超声心动图专业委员会常委、中国医促会超声医学分会心脏造影培训部副主任、福建省超声医学工程学会副会长、厦门市超声医学工程学会会长.


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