2022年7月1日，第二十五届全国介入心脏病学论坛（CCIF2022）期间，美敦力“至简之境”简化冠脉治疗解决方案论坛成功召开。此次论坛分上下两场进行，多位专家在线上研讨Dissolve™冠脉药物球囊和Telescope™导引延长导管的产品优势，畅谈冠脉介入治疗发展新趋势。

论坛上半场，聚焦Dissolve™冠脉药物球囊的临床应用，北京医院季福绥教授和南方医科大学南方医院修建成教授共同担任上半场论坛的主持。首都医科大学附属北京朝阳医院徐立教授、中国人民解放军南部战区总医院顾晓龙教授和上海市闵行区中心医院张鹏教授分别精彩的学术讲座。

季福绥教授在上半场的开场致辞中表示，心血管疾病的介入治疗技术从20世纪70年代发展至今，从单纯的冠状动脉球囊扩张术，经过金属裸支架、药物洗脱支架，再到如今的药物涂层球囊技术，每一次技术的进步都具有里程碑式的意义。其中，药物涂层球囊是标志性的进展之一，也是现在主要的治疗方式之一，已有国际共识指出，术者在面对一个病变时应当首先考虑是否能够通过药物涂层球囊解决问题。作为现代中青年介入术者，药物涂层球囊是必备的技能之一，腔内影像、生理学评估技术的发展和普及也进一步助力了药物涂层球囊的应用。相信此次论坛的召开，会为所有参会者带来很大的收获。

修建成教授对季福绥教授的观点表示认可，他也认为，药物球囊是冠脉介入手术中必须要掌握的技能之一。并期待本次论坛三位非常有经验的临床介入专家带来的关于DCB的精彩学术讲课，相信会议为大家带来更多关于DCB的理解和认识。

徐立教授：披沙拣金，有效应用DCB可简化手术操作流程，提高远期安全性

“介入无植入”理念的深入和药物涂层球囊的出现使得冠状动脉介入治疗步入了新阶段，DCB用于治疗小血管病变的价值已经获得广泛认可，但是其在原位大血管病变中是否同样安全、有效是一个备受关注的问题。徐立教授结合最新的专家共识介绍了DCB在原位大血管病变的介入治疗中的应用价值。

目前认为，单用DCB策略在治疗Denovo小血管（血管直径＜2.75mm）临床心血管事件发生率不劣于DES，而且这一效果可持续3年，单用DCB策略针对Denovo大血管同样是安全和有效的，但目前尚缺乏大规模、随机、头对头的临床研究证据。对于分叉病变，尽量尝试仅使用DCB策略，大多数主支血管单用DCB治疗即可，主支和边支血管均应用DCB治疗也是可选择的策略之一，针对Medina0.1.1效果好，主、分支治疗顺序可依据具体病变特点而定。

徐立教授表示，国内外专家共识均已将DCB的适应症从再狭窄病变、小血管病变扩展至大血管病变和分叉病变。DCB应用于冠脉原位病变（大血管）介入治疗，无永久植入物，避免了植入物可能引发的远期安全性问题，适用于高出血风险、金属过敏等特殊人群，降低远期血栓风险，缩短术后双抗时间。并且DCB不影响血管正常生理功能，不影响再次血运重建，不受影像学检查限制。对于特殊病变，还可简化操作，缩短手术时间，但对于高血栓风险患者围术期需要强化抗栓。期待未来能有更多临床证据，以及新一代的DCB能够拥有更加优秀的通过性、有效性。

顾晓龙教授：简明扼要，充分预处理是DCB有效发挥疗效的关键

丰富的临床证据已经证明了DCB 处理各类病变时显示的良好疗效，如何规范化地使用DCB并将其治疗效果最大化对现代介入术者来说非常重要。顾晓龙教授从预处理、病变指征以及药球的选择与使用三个角度讲解了冠脉药物球囊的应用规范化操作。

病变充分预处理是DCB充分发挥疗效的关键，应用DCB之前，病变预处理既要获得足够的管腔，又要尽可能降低夹层与急性闭塞的风险，需要同时满足以下3条标准：参与狭窄≤30%、C型以下夹层、TIMI3级血流。充分的预处理能够让DCB尽快到达靶病变。建议使用切割球囊/棘突球囊/双导丝球囊预先处理开口/分叉病变、纤维化病变以及钙化病变等复杂病变。此外，腔内影像检查可识别病变性质，帮助选择预处理手段，优化DCB的应用。使用DCB时若发生血管夹层，A型和B型夹层是良性的，而C-F型夹层存在较高的血管急性闭塞风险，需要植入支架。

顾晓龙教授指出，在药物球囊的选择与使用技巧方面，药物球囊与血管直径应为1:1，长度应超出病变前后2mm，注意药物球囊输送时间，以各品牌说明为准，远端病变、极度曲折或者严重钙化病变应意识到DCB输送失败的可能性，可用预扩球囊通过病变以作指号，使用良好支撑、延长号管、双导丝或导管深插铺助。

张鹏教授：绝适成双，Dissolve™冠脉药物球囊迈入双适应症时代

药物涂层球囊作为一种新兴介入治疗技术，已经走过了十余年的发展历程，张鹏教授结合临床精彩实战病例介绍了Dissolve™冠脉药物球囊的特点。

张鹏教授提到，药物球囊的使用痛点主要在于通过性不佳、需尽快到达靶病变、输送过程中的药物丢失率。Dissolve™冠脉药物球囊已经获得NMPA官方验证，可用于小血管和再狭窄病变，相关临床研究证据充足，并且药物不会轻易丢失，可长时间操作，且优秀的输送系统能够帮助药物到位起效。

Dissolve™冠脉药物球囊独特的亲脂性赋形剂是其可长时间操作的原因之一，该球囊的赋形剂不易溶解于水，稳定不脱落，在运输过程中避免药物丢失，且不受操作时间限制，贴合管壁后，能够快速帮助药物附着在血管壁上。

Dissolve™冠脉药物球囊的三段式输送保障了药物的充分转移，优化的输送杆可保证力的传导，平滑过渡的导丝导入口可提高跟踪性，独家药球涂药折叠方式保障药物均匀分布的同时带来了绝佳的通过性。

下半场围绕Telescope™导引延长导管展开。

云南大学附属医院张新金教授和首都医科大学附属北京中医医院刘红旭教授共同担任下半场论坛主持。北大荒集团总医院曹培刚教授、桂林市人民医院陈伟教授和北京老年医院王健教授分别从病变处理、产品特性和临床经验等方面全面诠释了Telescope™导引延长导管如何帮助术者更高效地完成手术。

张新金教授在下半场开场致辞时表示，随着介入技术的发展和普及，导引延长导管已经逐渐成为介入治疗的常规器械之一，为复杂病变的介入治疗保驾护航。相关产品也是层出不穷，美敦力作为全球心血管领域的领先企业，相信Telescope™导引延长导管这款产品能为大家带来新的感受和体会。

刘红旭教授表示，在我国冠脉近40年的发展中，临床术者不断挑战复杂病变，而越来越多先进技术也帮助我们更从容、更高效地应对各种病变挑战。工欲善其事必先利其器，导引延长导管也是一款复杂病变新利器，去年美敦力上市了最新款的导引延长导管Telescope™，改进了同类导引延长导管的缺陷。它独特的优势也更好地协助临床，让手术操作更简便，提升了手术效率。

曹培刚教授：以简驭繁，Telescope™安全、有效简化复杂病变处理

迂曲、钙化及慢性闭塞病变等复杂冠状动脉病变常因血管顺应性差及狭窄严重，导致治疗器械无法到达靶病变区域，使手术陷入困境，而导引延长导管是处理这类病变的“利器”之一，曹培刚教授介绍了导引延长导管在简化复杂病变的处理中的应用价值。

导引延长导管自2009年问世至2019年Telescope™面世经过了十年的发展，在复杂病变的介入治疗中具有不可替代的作用。在CTO病变中，导引延长导管可以简化治疗壁垒，从正向指引导管中伸出的导引延长导管，缩短了逆向导丝和正向指引导管之间的距离，此外，导引延长导管还可为逆向系统提供支撑；在迂曲/成角病变中，Telescope™导管可以提供顺畅器械输送通道、更有效提升系统支撑力，简化操作难度；在钙化病变中，Telescope™的回收技术有助于解决旋磨时磨头嵌顿问题；在长病变中，Telescope™可以提升器械输送效果；在开口病变中，因指引导管材料不透红外线，且有血液遮挡，OCT下较难观察，而Telescope™优化改进同类延长导管，可以很好兼容OCT观察开口病变，简化OCT诊断过程；在小血管病变中，Telescope™采用的多聚物导入口，不剐蹭药物，能够确保药球精准到达病变处释放，避免药物输送时的流失，增大疗效以及手术成功率；在分叉病变中，边支闭塞是分叉病变介入治疗的主要并发症，导引延长导管则可降低这一并发症发生率，可将6F的导引延长导管置入7F的指引导管中，将一根导丝置入延长导管中，另一根导丝置入指引导管和延长导管的间隙中进行边支导丝保护。

张新金教授也表示，Telescope™导引延长导管的应用场景非常丰富，在遇到困难时，特别是在复杂病变的介入治疗中，Telescope™导引延长导管会带来一定的帮助。

陈伟教授：至简至臻，Telescope™设计优异，让手术更安全，术者更放心

足够的支撑力是PCI 成功的基础，而导引延长导管可帮助提供有力支撑，辅助器械的输送及提升导引导管的同轴性，助力复杂病变的介入治疗。

陈伟教授指出，整体输送性、头端安全性和器械输送效果是决定导引延长导管使用效果的重点特性。Telescope™导引延长导管作为美敦力公司首款专注于复杂病变的PCI器械，在设计中充分考虑到了临床医生的操作需求，优化了导管的输送性能、头端安全性和器械输送效果。导引延长导管的特点有：

刘红旭教授在讨论环节则提到了对Telescope™导引延长导管的自身使用体会。他表示，对于广大的介入医师来讲，Telescope™导引延长导管最突出的特点不仅仅是通过性，最重要的还是安全性，Telescope™导引延长导管柔软的头端设计非常优越，采用TruFlex™这种柔软的新材质，大大减少了损伤血管壁的可能性，而且在遇到阻力时可灵活偏转，有利于延长导管的通过，不仅提高了手术的成功率和安全性，而且让医生在使用中更加放心。

王健教授：延简意赅，Telescope™是通过迂曲病变的一大“利器”

王健教授结合自身临床经验，分享了一例Telescope™导引延长导管应用于冠状动脉迂曲钙化明显、多支弥漫病变的高龄患者的病例，诠释了Telescope™导引延长导管在迂曲病变中的合理应用。

张新金教授随后表示，Telescope™导引延长导管弹簧圈的设计，使其通过迂曲病变的力量更强，设计合理优秀。