2022年7月2日，第二十五届全国介入心脏病学论坛（CCIF2022）开幕式上，云南省医学会心血管病学分会主任委员、解放军联勤保障部队第九二零医院心内科杨丽霞教授发布2021年云南省冠心病介入治疗数据并进行详细解读。一项项优异数字的背后，体现的是云南省卫健委、云南省各级医院心血管学科真抓实干、通力协作的成果。尤其是云南省胸痛中心建设工作，为推动全省冠心病介入普及和高水平发展起到了关键作用。

杨丽霞教授介绍，近年来随着国家新医改政策的实施，鼓励二级医院开展心血管疾病介入诊疗项目，云南省参与心血管介入数据网报的单位从2009年的27家增加到2021年的66+1家。根据2021年国家心血管医疗质量管理与控制中心数据平台填报的数据汇总，截止2021年12月31日云南省共66+1家医院参与了冠脉介入数据的上报，共上报冠脉介入病例28,327例，全省冠脉介入死亡率为0.34％，优于全国平均水平。其中又新增了一批县级医院开展冠脉介入并上报数据，包括建水县人民医院、罗平县人民医院、镇雄县人民医院、祥云县人民医院等二十余家县级医院。

从上报例数的增长率来说，云南省2020年最高达到了36,377例，当年增长率排名全国第一。2021年由于新冠疫情的原因，介入数据有所下降，但相较于2019年，还是有大幅度的增长。其中从急诊PCI数据来看，2020年数据也是达到了最高值，即9357例；从2021年云南省PCI患者病种构成来看，主要集中在ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、可疑心绞痛、稳定型心绞痛以及部分无症状的心肌缺血的患者。2021年云南省PCI患者平均年龄从2018年的61.3岁到2021年的62.6岁，性别的构成男性占72. 21％。从介入死亡率来看，整体水平和往年相比基本持平，急诊PCI死亡率等个别质控数据有所增加，这也提醒我们在不断普及推进急诊PCI手术的过程中，同时要坚持做到再规范和再提高。

云南省2018-2021年冠心病PCI上报例数

杨丽霞教授介绍道，云南省共有794家医疗机构，其中公立三级综合医院有39家，二级综合医院145家，心血管学科发展存在不平衡问题。在省级、市级、地级州等大型三级医院发展较好，开展的心血管介入技术也基本与全国同步，比如很多医院已经开展了以复杂冠心病介入、心电生理和起搏技术、结构性心脏病介入治疗等先进技术，而基层及县级医院还有较大发展空间。在介绍云南省胸痛中心建设现状时，杨丽霞教授表示云南省胸痛中心在云南省卫健委的全力支持下取得了非常显著的成效。截止目前，云南省有214家医院在中国胸痛中心总部网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证138家（其中标准版33家，基层版105家），认证总数在全国排位第四，百万常住人口胸痛中心数量排名全国第一，基层版胸痛中心医院105家，排名全国第一。

2015-2021年云南胸痛中心通过认证数量

云南省胸痛中心质控管理平台

杨丽霞教授表示，云南省胸痛中心建设为每年近15万名云南当地急性胸痛患者提供了高效而规范的救治。截至目前，云南省胸痛中心救治胸痛患者56万例，其中高危急性胸痛患者16万，包括急性心肌梗死患者10.8万，UA患者4.3万，主动脉夹层患者0.6万，肺动脉栓塞患者0.2万；且每年救治的例数仍在持续增长。

得益于胸痛中心的规范化管理和救治流程的普及，就云南省发病12 h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例来看，通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2019年至2021年持续上升，为90.58％。通过认证基层版胸痛中心单位发病12 h以内STEMI患者接受再灌注的比例从2017年76％上升至2021年89.19％，位居全国第四。从行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过病变（D2W）时间也可以看出，云南省通过认证的标准版胸痛中心单位D2W时间自2018年至2021年逐年下降，2021年为平均60.2分钟，实现近五年来最快的速度，位居全国排名第一！D2W达标率从2018年的70％逐年提升至2021年的87.57％。而从基层版胸痛中心在行PPCI治疗的STEMI患者D2W时间上看，云南省自2019年起均在参考标准范围内，不仅缩短了患者救治时间，同时也提高了区域内急救水平。近两年，基层版胸痛中心D2W时间有所增加，这提示我们还要进一步去规范和提高基层医院的胸痛中心救治流程和救治水平。从行溶栓治疗的STEMI患者D2N时间看，自2019年持续改善和下降，2021年省内基层版胸痛中心患者入门至静脉溶栓治疗（D2N）时间为28.7分钟，位居全国第三。基层版胸痛中心单位通过规范化建设，持续地流程优化，D2N平均时间逐渐下降，显著提升了急性胸痛患者救治效率，逐步缩短STEMI患者的溶栓救治时间。

杨丽霞教授再次强调：“时间就是心肌，时间就是生命”。尽管已经取得了很大的成绩，但我们也要看到目前通过认证的标准版胸痛中心单位患者出现症状到首次医疗接触（S2FMC）时间为359.1分钟，基层版胸痛中心单位S2FMC时间为370.4分钟。2021年随着我国疫情防控工作常态化，S2FMC时间相比2020年有所下降，但仍需持续改进。从STEMI患者平均住院天数、患者院内死亡率及平均住院费用情况来看，都呈现显著下降趋势，胸痛中心建设促进了胸痛患者救治流程优化和规范化，提升各级医疗机构救治能力，加强新救治措施普及和推广，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。我们看到，随着越来越多的基层医院通过胸痛中心建设和规范的诊疗，技术得到提升，目前心血管疾病的救治正朝着“大病不出县”的目标大步迈进！

杨丽霞教授在报告的最后表示，希望所有云南省的心血管同道们携起手来，共同落实《健康中国2030规划纲要》。一方面积极推动建设胸痛中心和卒中中心协同救治网络，进一步普及静脉溶栓等医疗技术应用；另一方面也要加强医疗机构防救治一体化建设，推动三高（高血压高血糖高血脂）共管，实现以疾病和治疗为中心向以健康和预防为中心的转移。    

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