洞鉴·OCT｜葛均波院士专访：国产OCT上市之后，毫无疑问增加了这项技术的可及性
严道医声网 2022-06-27 20:26

微创®冠脉联合严道医声网特别策划《洞鉴·OCT》栏目：既可观浩瀚，也可察微澜。用文字与影像记录微创阿格斯™OCT的诞生过程，用卓越的“黄金眼”，刻画精准PCI时代。

观/浩/瀚 察/微/澜

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《洞鉴·OCT》

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1985年，首例独立PTCA完成后，中国冠心病介入治疗（PCI）开始起步。

三十余载的岁月长河里，从球囊到支架、从BMS到DES再到BRS、从简单病变到复杂病变，中国PCI手术量已突破百万。

作为PCI介入治疗中的“灵魂”组成，腔内影像学工具正日益发挥着重要的作用。2022年5月27日，苏州微创阿格斯医疗科技有限公司重磅推出微创阿格斯™OCT系统及国内唯一“免冲洗”成像导管，真正实现国产OCT的伟大愿景。

浩瀚宇宙无法私有，但却可以寄存于追寻理想的眼中。

本期访谈嘉宾

复旦大学附属中山医院 葛均波院士

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严道医声网：经过过去几十年各位专家的努力，我们国家PCI例数已经突破百万，PCI疗法发展在国际上取得了令人瞩目的成就。以OCT为代表的腔内影像学将对我国未来PCI疗法的持续发展产生什么样影响？

“腔内影像学尤其是OCT对于PCI的指导起到了非常重要的作用。”
葛均波院士：经过过去四十多年的发展，介入心脏病学发展到今天。从最早的PTCA到裸支架，再到药物洗脱支架，下一代完全可降解支架的研发也正在路上了，我们对介入的理解也一步步接近真相。最早的定量冠状动脉造影（QCA），通过不同投照切面得到最小血管直径，再参照正常直径得出狭窄程度，从而进行干预治疗比如扩张、旋磨、支架等等。

二十多年前我们就有了血管内超声，腔内影像学的出现对介入治疗起到了非常重要的指导作用。OCT技术具有极高的分辨率，即使是目前最好的血管内超声机器，轴向分辨率差不多是100μm，纵向分辨率是250μm；而OCT的OCT轴向分辨率可以达到10μm，使我们可以更准确的了解病变的性质。

更重要的是，OCT可以在介入治疗之后，帮助辨别支架贴壁是否良好，尤其是对于下一代完全可降解支架而言。血管内超声的分辨率不足以显示支架与血管壁之间的距离时，OCT可以清楚的勾画出支架的轮廓和血管病变的轮廓。

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严道医声网：第十六届东方心脏病学会议（OCC 2022）秉承“开拓、进取、求真、务实”的八字方针，以“开放、创新、合作（Open， Creative，Cooperative）”为主题，您对包括微创阿格斯™OCT在内，具有民族创新技术和突破的产品，有什么样的建议和期许？

“东方会的演变，惠及更多医生的同时，也惠及了更多病人。”
葛均波院士：我国目前是世界PCI大国，PCI例数最多的国家。PCI介入治疗经过过去这么多年的发展，我们应该思考如何在原来的基础上做的更好、更有创新：
●第一是让更多的人得到治疗。2000年我国只有12000例病人接受了PCI治疗，如今这个数字已经突破百万。这些年心血管疾病发病率逐年攀升，随着国家的强大，越来越多的病人可以接受PCI治疗，可以支付得起PCI的费用。
●第二是如何让PCI在惠及老百姓的同时，花更少的钱治疗更多的人，随着冠脉支架集采政策的落地，我们做到了这点。
●第三是如何做的更好，实现从数量到质量的升华。用东方会做例子的话，十五年前的东方会每年都要开十六七场小型会议，每个月一场的重复。后来上海市医学会心血管病学分会提出意见，可不可以将东方会改造成一个舞台，让更多的人可以在舞台上“表演”，吸引更多的观众观看和参与。经过十五年的发展，我们基本完成了这个目标。
东方会的灵魂是开放、创新、合作，东方会不仅仅是一个学术会议，更是一个学术交流平台，2022年OCC截止开幕式共实名注册44638人，互联网的发展使得原本在线下开展的会议可以挪到线上，让更多的基层医生也可以参与进来吸收知识。
与此同时，东方会上也为企业提供了展示技术和产品的机会。这次微创阿格斯™OCT在东方会上也会进行现场演示，吸引更多的医生掌握这项技术，惠及更多病人。

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严道医声网：腔内影像OCT疗法在国内各地发展水平不均衡，与国外发达国家相比，我国腔内影像手段的使用率仍然偏低。在您看来，我们应该如何推动OCT在我国的应用普及，推动精准PCI的发展，让更多患者获益？ 

“一项技术的推广，优先要考虑它的可及性。”

葛均波院士：判断一项治疗技术能否在临床中推广，首先要考虑的是这项技术是否能给病人带来获益，能否让国家治疗同样的病人花更少的费用。更重要的是，这项技术是否是可及的，是否具有可推广的基础。

OCT在西方国家应用比较多，在日本有30%左右的病人在临床中使用了OCT。而在中国这个数字是1%-5%，大型医院和科研型医院用的比例会高一些，而一些基层医院甚至可能没有应用。国产OCT上市之后，毫无疑问会降低OCT的临床应用费用，无形之中也增加了这项技术的可及性。
中国PCI例数从2000年的12000例发展到今天超过了100万例，下一步是要思考从数量到质量的提升，为病人提供更好的治疗手段，更好的获益。

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专家介绍PROFILE

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葛均波

复旦大学附属中山医院

中国科学院院士，中国心血管健康联盟主席，主任医师、教授、博士生导师，复旦大学附属中山医院心内科主任、心导管室主任，上海市心血管病研究所所长。

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