严道医声网:据了解，四川大学华西医院胸痛中心近日接受了中国胸痛中心认证办公室认证检查。作为华西医院心脏内科的主任，能否请您谈谈认证的检查情况？
陈茂教授：为提升我院在急性胸痛诊断、鉴别诊断和治疗的水平，2015年1月，医院整合急诊科、心内科、心外科、血管外科、呼吸科、检验和影像等多学科资源成立了胸痛中心,2015年5月7日中心开始正式运行。经过半年多的努力，胸痛中心已经达到中国胸痛中心认证标准的要求，经向中国胸痛中心认证办公室提出认证申请，3月4日，以中国胸痛中心认证工作委员会执行主任、上海交大附属胸科医院心内科主任方唯一教授为组长的认证专家组共5名专家，对胸痛中心建设进行现场认证检查。我院胸痛中心委员会主任程南生副院长，胸痛中心及部分职能部门负责人等参加了接待。程南生副院长简要汇报了胸痛中心的建设情况。胸痛中心专家从资质、急性胸痛救治能力、院前急救与院内绿色通道、教育培训、持续改进等方面，详细介绍了胸痛中心的建设及成绩。专家组进行了现场提问，并对成都市急救指挥中心、网络医院代表进行现场访谈。随后，专家组到急诊科分诊区、胸痛门诊、急诊抢救区、导管室、CCU和急诊观察区现场检查指引标识、急救设施、时钟管理等情况，并询问了医护人员有关急性胸痛诊治的一些问题。由我院两名工作人员扮演胸痛患者和家属，现场演练了STEMI患者的整个救治流程。随后，专家组核查了胸痛中心的相关文件、培训记录等材料，并随机抽取多份急性胸痛患者病历，与中国胸痛中心云平台数据库录入数据进行比对以评估数据的真实性、可溯源性。
检查结束后，专家组对现场检查情况进行了总结点评，充分肯定胸痛中心建设的成绩，并指出华西胸痛中心对于急性胸痛患者的救治数量和水平是区域领先、全国一流的，相信华西加入全国胸痛中心大家庭，必然会对完善胸痛救治网络起到极大的促进作用。据我们了解，此次认证结果将在3月底举行的中国心脏大会期间，由中国胸痛中心认证工作委员会执委会听取专家组工作报告后，投票决定我院胸痛中心是否通过认证。
严道医声网:作为四川省医学会心血管病专委会主任委员，能否请您谈谈四川以及西南地区心血管病的发病及诊疗进展情况？
陈茂教授：四川省地处西南，是我国面积比较大，人口比较多的一个省。从发病的特色看，与其它地区有一些差异。例如，从整体上看，冠心病的发病率比较低。当然，这对四川人民来说是个好事，但值得关注的是，近年来冠心病发病率也在呈上升趋势，所以我们要做的工作还是很多，同样要花费时间精力去做好预防和治疗工作。如在胸痛中心、绿色通道、ACS的巡讲、后期管理等方面，我们也都紧跟全国步伐，在努力朝前走。这也是我们省医学会和专委会的工作重点。
除了冠心病以外，和其它地区尤其是和北方相比较，也有一些心血管病在四川和西南地区发病率相对较高，如先天性心脏病，尤其是某些高海拔地区，对此，我们要做的就是更好地进行筛查。因为相当部分先心病是可以根治的。在先心病的筛查治疗方面，我们医院也在积极同西南地区的其它省市区医院合作，共同做好预防治疗。例如最近在西藏阿里地区做的筛查，发现有很多病人需要进行治疗，于是就和我们科室的团队进行合作，为病人进行了治疗。
瓣膜病也有同样的情况，可能由于气候和某些我们尚不清楚的原因，在四川及西南地区的发病率会相对高一些。如风湿性心瓣膜病、退行性瓣膜病等。对于这些类型疾病的防治，我们需要开展的工作还是很多的。
严道医声网:据我们了解，四川大学华西医院心脏内科在经导管主动脉瓣置入术(TAVI)方面开展得比较早，而且治疗例数也是国内领先的。能否请您介绍一下这方面的情况？
陈茂教授：总的来说，在西南地区，瓣膜性心脏病的发病率相对比较高，很多病人也都需要进行手术。但为什么很多病人得不到及时的治疗？主要在于病人缺乏这方面的知识，也就是说他的健康管理意识比较差。如在西方发达国家，很多病人可以通过体检早发现早治疗。但在我国，由于认识比较晚，发病时往往病情已经比较严重了。因此，对我们来说，一是要提高病人的知晓率，让他能及早知道病情，从而进行治疗；另一方面，我们也要及时引进一些新的治疗技术，减轻患者的治疗痛苦。
经导管主动脉瓣置入术(TAVI)虽然在我国也是刚刚起步，但未来的空间还是很大的。在TAVI等新技术的引进过程中，国家、地方医疗管理部门以及医学会需要进行规范化的管理和培训，让这些技术能够更安全有效地应用到患者中去。
另外，我们还要关注中国人瓣膜性心脏病不同的解剖特点。以主动脉瓣为例，国外大部分是三叶瓣，而在我国，二叶瓣比例很高，同时中国病人瓣膜钙化程度重。因此，从治疗的角度看，在我国开展TAVI治疗，可能需要找寻中国特色的治疗方式。
严道医声网:据我们所了解，TAVI在我国已经有8-10家中心在开展这一治疗，相对而言二尖瓣三尖瓣的经导管治疗迟迟还没有得到开展，这是什么原因呢？我们能做什么？
陈茂教授：二尖瓣三尖瓣的经导管治疗还没有开展，主要原因是我们国家对这种高风险疾病治疗的审批比较严格。总的来说，这是一件好事。但相对而言，一些新技术在我国开展也就会比较慢。现在国家也在不断提高新技术准入的审批速度。
就我们医生而言，现在虽然还不能做这种手术，但要对这些技术进行充分了解，这样在可以做的时候，我们才会不感到突兀，也会更容易地去接受它。工欲善其事，必先利其器。二尖瓣三尖瓣的经导管治疗，我们首先要先有理论的支撑，再去谈怎么做好这些治疗。
总的来说，对于高新技术而言，不断的学习是很重要的，但更重要的不是简单地跟别人学，而是在这个过程中找到自己的经验，这是非常非常重要的。