2022年5月26日，中山大学附属第一医院李怡、庄晓东教授TAVR团队成功完成TaurusElite经导管主动脉瓣系统首次植入。患者是一位“严重橫位心伴重度钙化二叶式病变重度主动脉瓣狭窄” 的老年女性，近期出现急性心衰表现。TAVR团队的核心李怡教授带领手术团队术前充分讨论、精准评估，制定了详尽的手术策略。手术过程中，李怡教授与庄晓东教授及整个TAVR团队紧密配合，TaurusElite输送器柔顺的过弓能力很好应对橫位心，瓣膜最后在最佳位置“完美”释放，术后瓣膜工作稳定，造影未见明显反流，植入效果理想。这是TaurusElite经导管主动脉瓣系统上市以来，在中山大学附属第一医院的首例植入。
患者基本信息：
患者为74岁老年女性，1月前无明显诱因出现胸闷、气促，偶有心前区疼痛，放射至后肩，伴全身大汗，伴双下肢水肿，坐位休息时缓解，夜间不能平卧入睡，持续数分钟可缓解。于当地医院就诊，完善心脏彩超、冠脉CTA等检查。为寻求进一步治疗转至中山大学附属第一医院，入院后心脏彩超提示：左心室收缩期：EF 45%，AVA 0.56cm²，收缩期左心室峰值流速5.7m/s，平均跨瓣压差为90mmHg。诊断：1、主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全 2、二尖瓣重度关闭不全 3、冠心病。
术前评估：
Type 0型二叶式主动脉瓣，左右冠脉同窦，重度钙化，左（右）冠窦和无冠窦内钙化弥漫分布于窦内，瓣叶对合缘存在局部钙化粘连及纤维增厚
瓦氏窦内径尚可，窦管交界内径尚可，升主动脉扩张，心室腔内径偏大，心室壁厚度尚可
冠脉开口高度可，左冠切线角度测量瓣叶长于LCA开口下缘到根部距离
主动脉瓣环水平夹角71度，严重横位心，主动脉弓宽度、角度尚可，弓部存在散在钙化
外周走行适宜，腹主中下端和双侧髂总散在钙化，右侧股动脉分叉偏高，血管内径可，血管内壁存在钙化和不规则纤维增厚
主动脉根部CTA：
根部概览
ANNULUS
SOV DIAMETER
LVOT
STJ
LEFT CORONARY
RIGHT CORONARY
LCA&LEAFLET
RCA&LEAFLET
2mm SUPRA ANNULUS
4mm SUPRA ANNULUS
6mm SUPRA ANNULUS
8mm SUPRA ANNULUS
10mm SUPRA ANNULUS
12mm SUPRA ANNULUS
HU850
虚拟瓣环与水平夹角
外周血管及主动脉弓解剖：
手术策略讨论：
考虑右侧股动脉为主入路，左侧为辅助入路。严重橫位心，升主动脉扩张，弓部存在散在钙化，预估输送器过弓顺利，跨瓣难度增高。由于先天性二叶式主动脉瓣伴瓣叶重度钙化，瓣口限制明显，手术预装AV26备AV29瓣膜，根据20mm球囊预扩结果选择瓣膜型号，计划瓣膜释放定位深度接近瓣环。
手术过程：
20mm球囊预扩
瓣膜定位
AV26瓣膜释放到工作位
AV26瓣膜工作位造影检查
AV26瓣膜释放
完全释放后造影
术中20mm球囊预扩可见轻微腰征，轻微瓣周漏，左冠充盈速度减慢，为保证患者安全，决定行冠脉保护，预防冠脉阻挡风险。选择AV26瓣膜，TaurusElite AV26瓣膜送至主动脉弓，输送系统轻松过弓及跨瓣，精准定位无冠窦最低点。
TaurusElite AV26瓣膜第一次释放定位位置接近瓣环，李怡教授准确定位判断，零位释放，瓣膜在手术计划的位置牢牢站稳了！手术过程行云流水，团队配合默契，操作细致熟练，主动脉根部造影及食道超声均只有少量瓣周漏；压差由术前的100mmHg直线下降到术后的5mmHg以内，TaurusElite首秀成功！
专家简介
李怡
中山大学附属第一医院
医学博士、副主任医师 ，现任中山大学附属第一医院心内科副主任。
广东省医学会心血管分会危急重症学组副组长，广东省医师协会心血管介入医师分会秘书，广东省医师协会冠脉影像与功能学分会常委 ，广东省中西医结合学会心血管介入专业委员会常委 ，广东省健康管理学会心血管病专业委员会常委，承担国家自然科学基金7项，专著《冠脉血管内超声图谱》。
中山大学完成硕士及博士，于澳大利亚维多利亚心脏中心完成心血管介入专科医师培训，从事心血管内科临床工作约20年，近15年一直工作在心血管重症监护室。主要从事冠心病、瓣膜病、心力衰竭及心血管重症的临床诊疗工作。擅长冠心病、结构性心脏病的介入诊疗、心血管危重症的诊疗。
庄晓东
中山大学附属第一医院
医学博士，副主任医师，硕士生导师。
中国研究型医院学会心力衰竭专业委员会常委，中国大湾区心脏协会委员，广东省生理学会心血管专业委员会青委主任委员，广东省病理生理学会心血管专业委员会青委副主委，广东省病理生理学会心血管专业委员会常委，广东省医学会心血管病学分会青年委员，广东省医学会心血管病学分会临床研究学组委员，广东省医师协会高血压专业医师分会青年医师专业组委员。
中山一院“柯麟新星”和“柯麟菁英”人才，发表SCI论文30余篇，多个SCI杂志审稿人；主持国自然科学基金/广东省自然科学基金多项，参与多项国内外多中心临床研究。
临床与研究方向：冠脉和主动脉瓣膜介入治疗，代谢性心血管疾病的基础与临床研究。
