中国首个“瓣中瓣”临床试验:天津市泰达国际心血管病医院刘志刚教授团队启动佰仁医疗球扩瓣入组

近期,天津市泰达国际心血管病医院副院长刘志刚教授团队正式启动佰仁医疗Renato®球扩式介入瓣中瓣系统临床试验,并成功完成1例经心尖入路Renato®二尖瓣“瓣中瓣”手术,患者在术后三日康复出院。本研究既是首个正式启动的国产球扩瓣临床试验,也是中国首个介入“瓣中瓣”多中心临床试验。该研究由复旦大学附属中山医院牵头,联合多家国内知名心脏中心参与,具有重大意义。该临床试验目前已完成超百例外科换瓣手术高风险的二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣生物瓣毁损患者入组,即将进入收尾阶段,至今仍保持100%手术成功率,初步随访结果出色。

病例

患者女性,75岁,2011年因间断胸闷、气短十年余,加重三个月,植入27#进口生物瓣一枚。2022年2月患者出现心悸,喘憋伴乏力、气促。心脏超声示二尖瓣生物瓣置换术后,二尖瓣位生物瓣瓣叶钙化,瓣叶开放受损,考虑二尖瓣生物瓣重度狭窄。患者STS评分21.286%。

术前经详尽评估患者病情,通过CT重建测量瓣环直径、左室流出道面积。结合之前外科换瓣手术入路,决定采用经心尖途径行二尖瓣“瓣中瓣”手术。术中选用25# Renato®球扩式瓣中瓣,顺利通过心尖途径植入。手术过程顺利,几乎无出血。最终瓣中瓣植入位置理想,功能表现出色,左室造影及经食道超声观察无明显瓣中及瓣周反流。二尖瓣峰值流速由术前2.3m/s降至1.1m/s,平均跨瓣压差由10mmHg降至2mmHg。
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毁损生物瓣瓣架结构

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 瓣环内径测量

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瓣中瓣植入后工作良好

瓣中瓣术后三日,经过医护团队的综合评估,患者已康复出院。

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患者出院前合影

泰达国际心血管病医院心脏大血管外科刘志刚教授表示:

生物瓣相比于机械瓣可以为患者带来更好的生活质量,减少抗凝相关并发症,越来越多患者愿意接受生物瓣治疗。随着国内生物瓣应用逐年增加,我们遇到的生物瓣毁损患者数量越来越多,“瓣中瓣”技术使这类患者免于再次开胸手术之苦,有效迅速改善患者瓣膜毁损症状,优势非常明显。虽然国内迄今为止还没有一款正式获批上市的瓣中瓣产品,相信这款受试产品从临床研究开始就可造福于这类患者。

我们通过该病例,充分感受到Renato®球扩瓣实现了精准的定位释放、理想的径向支撑力、出色的血流通过性,操作简便,保证了理想的手术效果,充分体现了球扩瓣的临床优势。我们认为其有效性、安全性和操控性出色,而且该产品拥有更多的尺寸型号和多样化的输送系统,可适合多种入路需求,对于不同瓣位适应出色,也适合各种不同品牌毁损生物瓣的治疗,期待其早日获批上市,预计应用前景将十分广阔。
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球扩瓣膜 蓄势待发

佰仁医疗Renato®介入瓣中瓣系统,采用全球主流的球扩式设计,瓣架高度与外科瓣类同,径向支撑力强,输送安全,定位精准,易于释放,适合于不同瓣位及不同入路的瓣中瓣手术。该瓣膜的设计与工艺实现了以本企业成熟的外科牛心包瓣同样的启闭模式与血流动力学特性,特别是加速疲劳测试验证了其与外科牛瓣相同的耐久性,采用经长期临床验证的抗钙化改性处理的牛心包为瓣叶材料,使该产品顺利通过全性能注册检验和动物实验验证,目前已启动正式多中心临床试验。该临床试验正面向社会招募患者,为更多类似需要救治的危重患者提供救治机会。

关于佰仁医疗

佰仁医疗是国内动物源性植介入材料与人工心脏瓣膜研发与生产的高新技术企业。公司于2019年正式登陆上交所科创板(股票代码:688198),成为国内人工心脏瓣膜领域首家上市企业。公司拥有动物源性材料的核心处理技术,其生产的外科牛心包生物瓣膜是目前国产瓣膜中唯一被大组、长期临床实践证实的成熟产品,其长达14年大组随访结果出色,已发表在国际知名期刊上。公司研发的介入瓣中瓣、介入主动脉瓣,介入肺动脉瓣等多项产品已启动正式临床试验。

专家简介

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刘志刚

泰达国际心血管病医院

中共党员,医学博士,教授,主任医师。北京协和医学院、天津医科大学博士生导师。泰达国际心血管病医院副院长兼国家临床重点学科建设单位——心脏大血管外科主任。兼任天津市医学会新生儿先天心脏病分会主任委员、中国医师协会心脏重症专业委员会副主任委员、天津市医学会心血管外科分会副主任委员、中国医师协会心血管外科分会常务委员、中华医学会胸心血管外科分会委员。先后在香港大学医学院心血管外科及心血管研究所、美国俄亥俄州立大学哥伦布儿童医院小儿心脏外科、美国哈佛大学医学院、波士顿儿童医院及布莱根医院心脏外科做访问教授。从事心血管外科临床工作40年,主刀完成各类心脏及大血管手术6000余例,包括复杂先心病、冠心病、瓣膜病及心脏大血管外科手术,几乎涵盖了包括心脏移植在内的所有先天性和获得性心脏病手术。手术病例中,最大年龄87岁,最小年龄为35W早产儿,体重仅1.3kg。领导开展全胸腔镜下心脏直视手术填补天津市相关技术空白;领导、主持新生儿和婴幼儿ECMO及急诊ECMO循环辅助工作,取得了突破性进展。主导研发的具有完全自主独立知识产权的磁液悬浮离心式左心室辅助装置“火箭心”取得突破,由泰心医院牵头正式开始全国多中心心室辅助装置临床植入实验工作,开启了国内完全自主知识产权左心室辅助装置应用于国人心脏的先河。近5年作为课题负责人承担了国家及地方课题9项,发表SCI论文16篇,国内期刊论文12篇。作为北京协和医学院和天津医科大学的研究生导师,参与指导培养了十余名硕士、博士生,为国家培养了一批合格的心血管外科专业人才。
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