与不稳定斑块相关的神经-生理机制：

一项基于PET/CT影像的前瞻性系列研究

刘健、孙浩宁、孙宇彤

北京大学人民医院

慢性社会心理压力是已知的心血管疾病(CVD)的主要风险因素。有研究发现，包括杏仁核在内的边缘-额叶回路在脑-心脏相互连接的病理生理学中起着至关重要的作用。急性心肌梗死(AMI)是急性斑块不稳定导致的严重不良事件，伴随着动脉炎症（AI）和巨噬细胞造血(HEMA)的增强。尽管杏仁核激活先于心血管事件的发展，我们仍在探索静息杏仁核活动（AmygA）是否确实在斑块急性不稳定阶段与AI和HEMA一起升高。

既往研究表明，情绪应激反应与心血管事件相关。然而，大脑情绪活动与斑块急性不稳定之间的机制联系尚未完全阐明。本研究旨在前瞻性地评估急性心肌梗死（AMI）患者的脑杏仁核活动(AmygA)、AI和HEMA之间的关系。

这项前瞻性队列研究包括两方面。第一部分是一项横断面研究，比较急性心肌梗死和非冠心病对照组的AmygA、AI和HEMA。第二项是一项纵向研究，调查了一部分急性心肌梗死患者这些代谢活动随时间的变化情况。

图1：研究技术路线

本研究共入组62例患者(45例AMI，平均60.0岁，男性占84.4%；对照组17例，平均59.6岁，男性占76.4%)。10例急性心肌梗死患者在6个月后进行系列18F-FDG正电子发射断层扫描，以评估随时间的变化。

图2：扫描图像呈现杏仁核、颈动脉、主动脉和骨髓的18F-FDG摄取模式示例

图3：急性心肌梗死患者杏仁核、颈动脉、主动脉和骨髓信号活动的横断面和纵向比较

图4：造血活动是杏仁核活动和动脉炎症之间联系的重要通路

图5：急性心肌梗死患者的杏仁核活动明显较高

目前的研究结果表明，在AMI患者中，AmygA、AI和HEMA之间存在生物学联系，表现为基线活动增强，随后随时间发生同步动态变化。多器官系统之间的机械联系表明，神经-生理介导的巨噬细胞造血活动与斑块的急性不稳定性密切相关。