2022年1月14日,哈尔滨医科大学附属第二医院于波教授团队的张东会教授、杨光教授、陈涛教授继“双首发”后再创佳绩。在心外科、心脏超声科、麻醉科等多学科团队的密切协作下,于波教授团队成功在局麻下应用Taurus瓣膜分别为Type1+重度钙化+严重横位心+升主动脉瘤样扩张的二叶式主动脉瓣狭窄患者,以及风湿性主动脉瓣狭窄患者进行了极简式经导管主动脉瓣置换术。本次手术得到了中南大学湘雅二医院方臻飞教授的现场支持,每台手术过程仅用1小时,术后评估各项参数理想,手术圆满成功,从根本上解决了困扰患者多年的痛苦,为患者的寿命及生活质量均带来极大获益。
Case1患者基本情况:
患者女,64岁,因“活动时心悸、胸闷、气短20余年,加重1周”入院,入院后完善相关检查,诊断为:主动脉瓣狭窄(重度)心功能不全 心功能II-III级(NYHA分级) 低钾血症
入院后完善相关辅助检查如下:
心脏超声示:主动脉瓣狭窄(重度),有效瓣口面积为1.72 cm²,Vmax 5.90 m/s,PGmax 139 mmHg;二尖瓣返流(轻度),左室壁增厚,升主动脉增宽(40.5 mm),左室舒张功能减低, EF 59.3%。
ECG示:窦性心律,心率80次/分
术前CT评估:
主动脉根部测量:
瓣上测量:
弓部及入路评估:
手术策略:
术中影像:
主动脉根部造影
20mm球囊预扩张
Snare协助过瓣
确定初始释放位
瓣膜稳定释放至工作位
TaurusElite AV26mm瓣膜
瓣下3mm 工作位造影
20mm球囊行后扩张
瓣膜形态良好 位置理想
术后即刻跨瓣压差:5mmHg
术中超声:
Case2患者基本情况:
患者女,85岁,因“呼吸困难1年,加重1天”入院,入院后完善相关检查,诊断为:心脏瓣膜病 主动脉瓣狭窄(重度)心功能不全 心功能II-III级(NYHA分级) 心律失常 心房颤动 肾功能不全
入院后完善相关辅助检查如下:
心脏超声示:主动脉瓣狭窄(重度),有效瓣口面积为0.79cm²,Vmax 4.72 m/s,PGmax 89mmHg,Vmean 2.89 m/s,PGmean 42 mmHg,左房扩大(47.1mm),左室舒张功能减低, EF 71.4%。
ECG示:房颤,心率71次/分
术前CT评估:
主动脉根部测量:
瓣上测量:
弓部及入路评估:
手术策略:
术中影像:
主动脉根部造影
20mm球囊预扩张
确定初始释放位
瓣膜稳定释放至工作位
TaurusNXT AV23mm瓣膜
瓣下2mm 工作位造影
瓣膜形态良好 位置理想
术中超声:
专家简介
于波
哈尔滨医科大学附属第二医院
学科带头人于波教授,二级教授、主任医师、博士生导师,美国心脏病学院院士,国务院特殊津贴专家、龙江学者特聘教授、黑龙江省优秀中青年专家、第八届中国医师奖获得者。现任哈医大二院心血管病医院院长兼心血管内科主任、哈医大二院内科学教研室主任、中华医学会心血管病学分会副主任委员、中华医学会心血管病学分会工作合作委员会主任委员、中国胸痛中心认证工作委员会副主任委员、心肌缺血教育部重点实验室主任、国家医学考试中心心血管内科专科医师考试专家委员会专业组副组长、卫生部医政司心血管疾病介入诊疗技术管理专家工作组成员,及卫生计生委冠心病、心律失常、先心病介入诊疗培训基地主任及培训导师;任黑龙江省心血管内科医疗质量控制中心主任、黑龙江省优秀中青年专家、黑龙江省医学会心血管病学分会主任委员、黑龙江省医师协会心血管内科专业委员会主任委员;中华医学会心脏介入治疗培训中心委员;黑龙江省缺血性心脏病诊疗技术创新中心、黑龙江省头雁团队带头人。任《中国介入心脏病学杂志》《JACC cardiovascular intervention(中文版)》副主编、《Cardiovascular Innovations and Applications》《Coronary Artery Disease》《Chinese Medical Journal》《中华心血管病杂志》《中华心律失常学杂志》《中国地方病学杂志》等十余部专业期刊杂志编委;同时任JACC Cardiovascular Intervention,Coronary Artery Disease、Catheterization and Cardiovascular Interventions、Cardiovascular Innovations and Applications,、Interventional Cardiology、 ATVB等杂志的特约审稿人。
张东会
哈尔滨医科大学附属第二医院
医学博士,副主任医师,黑龙江省医疗保健国际交流促进会血栓与肺血管病专业委员会委员,东北TAVR联盟青年委员,亚太结构性心脏病青年俱乐部会员,擅长冠心病,先心病,瓣膜病及左心耳封堵术等介入治疗手术。