2021CCHC｜剖析数据，明确ACS全流程与血脂管理发力方向

2021-12-20 13:09

在急性冠脉综合征（ACS）的诊断、治疗、预防到长期随访的整个管理链条中，血脂管理贯穿全程。为了进一步强化ACS患者血脂管理，胸痛中心全流程管理-ACS脂控先锋项目在全国30家先锋医院落地开展。2021年12月18日，在中国心血管健康大会2021召开期间，ACS脂控先锋项目举行新闻发布会，聚焦RWE数据，公布我国ACS患者血脂治疗现状。北京大学第一医院霍勇教授、复旦大学附属中山医院钱菊英教授、上海市第十人民医院徐亚伟教授等专家出席发布会。

从意识提高到行动落地

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霍勇教授在致辞时指出，胸痛中心建设逐步完善了ACS患者的急性救治体系，但PCI不是ACS救治的终点，而要注重全流程管理体系。ACS脂控先锋项目依据中国医师协会心血管内科分会发布的《ACS患者血脂管理临床路径专家共识》，将ACS全流程管理路径拆分成一个个非常详细、而且让临床医护人员可以非常方便执行的路径。霍勇教授强调，通过ACS脂控先锋项目数据进行分析，可以为将来血脂管理和ACS患者管理方案的改进，提供思路与方向。

霍勇教授

徐亚伟教授表示，由于血脂异常带来的危害相对较为缓慢，因此很多患者不太重视血脂管理，常常自行停药。而血脂管理来说是一个长期的过程，不仅要让患者用药，还要规范、坚持用药，实现良好的二级预防效果。ACS脂控先锋项目就提出了一个可行的方案，既规范了医师和患者对治疗方案的执行，同时也让他们知晓血脂异常带来的危害，进而提升心血管病的防治水平。

徐亚伟教授

用数据说话：RWE数据展示我国ACS患者降脂治疗现状及需求

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随后，复旦大学附属中山医院吴鸿谊教授以《从RWE数据看我国ACS患者降脂治疗现状及需求》为题，发布ACS脂控先锋项目最新数据。吴鸿谊教授介绍，从全国中期6个月数据来看，ACS患者中33.61%为女性，中位年龄61岁，40.12%有吸烟史，平均住院天数8.22天。ACS类型中STEMI占到42.71%，NSTEMI和UA分别为30.03%和27.25%。进一步数据显示，全国ACS患者分层87%为极高危，既往ASCVD病史的患者占到总数的近70%。入院时LDL-C≥2.6 mmol/L的ACS患者为56-57%，提示超过50%的患者他汀单药治疗难于达到治疗靶标，需要联合降脂方案；达标率极低，不足3.76%-8.78%；相较于项目开始前，二级预防用药出院带药中，降脂及抗血小板药物均有提升，其中降脂治疗以非他汀类药物提升为主；院内联合降脂治疗比例显著提升，以他汀+依折麦布/PCSK9抑制剂的双联降脂方案提升为主，可见ACS脂控先锋项目对提高院内联合强化降脂的临床实践带来改善。但出院1月时血脂复查率较低，联合降脂治疗率较院内显著下降，随访血脂达标率仅14.83%。ACS患者长期管理，尤其是血脂的长期管理亟待提高。

吴鸿谊教授

分析数据，找准痛点，发力提升

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针对刚刚发布的RWE数据，钱菊英教授回答了媒体提问。钱菊英教授指出，从刚刚发布的数据其实可以看出大数据起到的作用，我们可以看出极高危的ASCVD患者可能时当前需要更为关注的人群，这部分人群的LDL-C水平相对来说更难达标。Odyssey outcomes等研究已经证实，PCSK9抑制剂等新型降脂药物可以在既往治疗的基础上，继续降低LDL-C水平，并且带来临床不良事件和全因死亡风险的下降。结合RWE数据，我们在未来制定方向时就有了一个很好的参考。随着PCSK9抑制剂进入医保，价格进一步的降低，相信未来会惠及更多患者，减少心脑血管不良事件的发生。

钱菊英教授

钱菊英教授在总结时表示，ACS脂控先锋项目在提高ACS患者全流程管理水平的同时，其实更重要的一个作用，就是让参与项目的医师和患者都了解到血脂管理的重要性，理解血脂达标的必要性，在结合药物治疗的同时，改变生活方式，从而达到长期预后的改善。

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