我国当前县级医院超9000家,承担超过9亿人口的重大疾病诊疗及健康管理任务,这其中还辐射了3.7万家乡镇卫生院。这些县级以下医疗机构所覆盖的区域急性心梗的发病率和死亡率更为严峻。今年10月国家发布了《公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)》及《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案(2021-2025年)》,要求推动资源整合共享,以县医院牵头组建紧密型县域医共体,发挥公立医院在医疗联合体中的牵头引领作用。同时,最新的ACS分级诊疗技术方案中也提及作为县域医共体重要组成部分的乡镇卫生院,应积极创建胸痛救治单元。因此,推动建设基层胸痛中心和胸痛救治单元建设,可以帮助各基层医疗单位加强对急性胸痛的正确及时处理,实现“千县工程”的目标达成和ACS分级诊疗落地,健康中国2030的早日实现。
在此精神指引下,2021年12月18日,“基层胸痛中心和胸痛救治单元论坛“将亮相2021中国心血管健康大会!作为此次大会胸痛中心建设论坛的子版块,将围绕基层胸中心规范化建设和胸痛救治单元高质量建设等模块线上线下结合安排内容和互动:
1、阐明基层胸痛中心和救治单元的建设要求
2、打造市-县-乡-村四级交流平台分享经验
3、2021年第三批次胸痛救治单元通过验收单位授牌
截至当前,全国胸痛中心通过认证2005家,基层版1003家,胸痛救治单元注册单位近4400家,累计验收通过350家。已基本形成了遍布全国的胸痛救治网络,尤其胸痛救治单元建设已经初见成效,立足现在,展望未来,基层医疗机构需要承担更多大众教育的责任,在缩短STEMI患者发病到首次医疗接触时间以及提升呼叫120来院比例方面做出贡献。
已经通过认证的县域医院胸痛中心,要持续推动常态化质控,坚持持续改进理念,提升胸痛中心救治效率,提高心血管及危急重症救治能力;推动胸痛救治单元建设、推动全国心电一张网、信息化及智慧胸痛中心建设,提高县域医院心血管急救体系建设,扩大县域胸痛中心建设密度,提升胸痛中心建设内涵,依托胸痛中心体系化建设,进一步延伸到更基层,不断织密协同救治网络,缩短总缺血时间,打通心梗救治起跑的第一公里和康复管理最后一公里。
胸痛救治单元的建设已经初具规模,全国有31个省份、250个地市实现覆盖,800家胸痛中心参与到其中,启动验收工作的地市有60个,在这样庞大的建设队伍中,更加凸显了高质量的重要性,只有如此才能既快又好的达成建设成功。此次论坛对于胸痛救治单元高质量建设再次进行强调,围绕建设方案“十四五”的要求对正在建设中或已经通过验收的单位进行明确持续改进。同时对地市层面严把验收关也给予肯定和鼓励更多区域进行探索。
今年全域模式方案正式发布,在原有全市模式的基础上,增加了省级和县级单位的模式的实现路径。基层胸痛中心和胸痛救治单元是实现全域模式的重要抓手,因此省市县在创建探索全域模式的过程中,涌现了很多对于基层单位的推动建设的案例,特别是天津作为全域模式的先驱,数年来积累了丰富的建设经验,将和其他涌现的先进市县代表共同通过线上和线下结合方式与全国进行交流。
胸痛救治单元除了承担急性胸痛的快速诊断和救治转运,院外康复管理和大众培训教育也是极为重要部分,因此除了有救治方面开展溶栓和积极转运急性心梗的优秀单位进行分享,还有面向村卫生室和周边居民定期进行疾病宣传教育、心肺复苏等技能培训的典型。随着胸痛救治单元工作的下沉,涌现了很多优秀的村医代表,通过简单的条件和朴实的言语,向村民进行疾病科普,发现有胸痛的病人及时联系上级单位,在平凡的岗位上发挥着重要的吹哨人的作用。此次论坛也将首次邀请村医代表进行分享,在国家乡村振兴战略的指引下,呼吁社会各界共同关注农村地区心血管疾病诊疗水平提升,实现健康乡村。