储慧民：『医声讲堂•左心耳封堵与房颤射频消融』（二）
2015-12-16 22:07
导语:2015年11月24日19:00～20:30，宁波市第一医院储慧民教授做客“严道医声讲堂”，就“左心耳封堵与房颤射频消融”这一前沿话题进行了讲座。直播当晚，网友互动热烈，但因为时间有限，还有多个问题没有来得及回答。
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课后，储慧民教授又非常辛苦地专门就这些问题进行了解答，敬请大家关注！
12 用户[101.229.8.151]：储主任，非常感谢您的分享，我有一个困惑，心耳血栓是因为心房颤动造成心耳产生血栓的，回到窦律难道不能避免卒中吗？
储慧民教授：窦律能够避免卒中，但目前尚无随机对照研究能证实房颤消融能预防房颤卒中，CABANA多中心随机对照研究也被延后。ACC/AHA/HRS指南也明确指出不能将停止抗凝作为房颤消融治疗的目的。目前仅有荟萃分析认为房颤消融术后的卒中事件与正常人群相比无显著性差异。
13 用户[125.115.253.173]：储教授您好，请教一下导管消融合并左心耳封堵术后应如何应用抗凝药？
储慧民教授：在空白期内建议按照房颤射频消融的抗凝方案进行抗凝，也就是用华法林或新型口服抗凝药物3月，在空白期后进行食道超声复查，检查是否存在残余漏，小于3mm残余漏者可应用100mg阿司匹林+75mg氯吡格雷进行双抗治疗。
14 杜先锋(宁波市第一医院（浙江大学宁波医院）)：储主任，左心耳封堵术后的患者如果在45天后复查经食道心超发现残余漏超过5mm，我们应该如何处理呢？谢谢。
储慧民教授：残余分流超过5mm，建议继续抗凝至满6月后再复查食道超声，若仍有超过5mm的残余分流建议继续抗凝治疗。
15 用户[125.115.253.172]：请问储主任，左心耳封堵术后如果需要进行房颤射频消融，需要封堵术后多久比较合适？
储慧民教授：封堵后行射频消融的时间上没有特殊的限制，本人建议在完成上皮覆盖后再行消融。
16 胡琦(武汉大学人民医院)：国产封堵器什么时候上市？
储慧民教授：国产封堵器目前有两种，LAmbre和Lefort, 前者已完成临床研究，后者还在研究过程中，上市时间目前尚无法获知。
17 胡琦(武汉大学人民医院)：封堵后抗栓药物吃多久？
储慧民教授：建议在双抗服用6月后改为单抗终生服用。
18 用户[183.94.122.57]：浙医二院曾成功完成了中国首例持续性房颤消融联合左心耳封堵术，储教授您觉得这种联合术是否有普及可能？能针对哪些患者？
储慧民教授：联合术式是一个非常好的方法，我院已完成了8例联合治疗的病例，此治疗策略既解决了患者的症状又预防了卒中，随着更多EP医生的参与和医保的改善可能在以后的临床实践中会有更多的医生和患者愿意选择这种联合术式的治疗策略，可以针对有抗凝受限且症状明显的非永久性房颤患者。
19 卢青(广州军区武汉总医院)：持续性房颤的病人联合手术时，左心耳隔离是常规吗？
储慧民教授：对于持续性房颤不应该常规隔离左心耳，而是应该做个体化的消融和隔离。
20 李双（同济大学附属第十人民医院)：储教授，您好，对于左心耳封堵术后残余分流，您有什么见解？术后残余分流方面有哪些循证医学证据？
储慧民教授：在左心耳封堵方面的残余分流相关研究尚不多，目前研究认为<5mm的残余分流与无残余分流患者的术后卒中事件比较无显著性差异。
21 用户[112.17.242.135]：您好储教授：我想了解一下对于左心耳封堵与房颤射频消融，它们的先后顺序有什么差别么？
储慧民教授：经济条件允许可以行同时的联合术式，对于经济条件有限的患者建议可以分开，顺序取决于病情的需求，对于患者房颤症状明显者，可以优先选择射频消融再考虑封堵，若卒中预防需要优先考虑，建议先封堵。
22 用户[49.116.59.157]：储主任，左心耳封堵术可以和射频消融一起做吗？
储慧民教授：联合术式是一种很好的治疗策略，完全可以开展，而且将来可能更多的医生和患者愿意选择这种治疗策略，同时干预症状和卒中预防。但建议在成熟的房颤导管消融中心开展。