SCAI、ACC、HRS联合发布对左心耳封堵手术医院及医生要求专家共识声明
2015-12-13 21:20
近日，美国心血管造影与介入治疗学会（SCAI）、美国心脏病学会（ACC）与美国心律协会（HRS）联合颁布了左心耳封堵手术医院及医生要求专家共识声明。
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存在较高卒中风险但无法行长期口服抗凝治疗的心房颤动（AF）患者可选择经导管手术。FDA批准了波士顿科学公司生产的Watchman行LAA封堵术，而其他相关设备则仍属于标签外使用。
该声明由多位介入心脏病学家与电生理学家共同完成写作，旨在帮助医生及医院为患者提供一致性高质量治疗。
来自芝加哥拉什大学医学中心成人结构性心脏病中心的Clifford J. Kavinsky表示，SCAI、ACC与HRS三大学会分享汇总了各自在左心耳封堵方面的经验，并形成了文件，来作为安全有效实施手术的标准，最终满足房颤患者的治疗需求。
对医生的要求
声明作者建议医生应在术前对房颤有充分的认识，包括：
→掌握房颤的药物管理及临床病程；
→掌握心律及心率控制原则；
→熟练运用CHA2DS2-VASc等卒中风险评估工具；
→熟悉口服抗凝治疗适应症及口服抗凝药物；
→理解心率及心律控制药物的风险及获益；
→掌握口服抗凝相关的出血风险及出血风险评估工具，例如HAS-BLED；
→掌握导管消融及介入性外科手术消融的适应症、风险及获益；
→提倡共同制定决策。
此外，声明还要求术者对左心房及左心耳有深刻的认识，并且有丰富的左心手术经验。
对医院的要求
声明要求医院在左心耳封堵术前至少进行过50例结构性心脏病或左侧导管消融手术，其中至少半数为经膈手术且隔膜完整。医院应配备电生理导管室或混合导管室。编者还建议医院对集体及医生个人的手术工作进行定期回顾总结。Kavinsky认为该声明能够确保医院及医生在进行左心耳封堵时具备必需的经验、培训与基础设施，以优化患者预后。