2021CTOCC中国行·上海站完美收官!上海仁济医院、上海长海医院两大中心联袂演示6例CTO手术
图片

16年前的中国,冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)这个冠心病介入治疗的“最后堡垒”,由于成功率低、并发症高,被众多医生视为畏途。而今天,中国的CTO-PCI技术已经领先世界,创造了众多属于中国人自己的经验。在这个过程中,中国CTO俱乐部(CTOCC)始终发挥的是“中流砥柱”的作用。

2018年-2020年,CTOCC从东海之滨出发,足迹踏遍大江南北,串联起祖国各地众多CTO介入医师,一路同行。在CTOCC 2021来临之际,“CTOCC中国行”用初心致敬梦想,回归原点再出发,CTOCC中国行·上海站正式开启。

2021年10月20日,来自上海交通大学医学院附属仁济医院、上海长海医院的专家团队联袂进行了6台高难度手术演示

上海交通大学医学院附属仁济医院:灵活逆向,开通高难度CTO病变

上海远大心胸医院张大东教授、浙江大学医学院附属第一医院李悦教授、海军军医大学附属上海长海医院赵仙先教授、上海交通大学医学院附属第九人民医院王长谦教授、上海市第六人民医院沈成兴教授和四川大学华西医院贺勇教授担任主持人。

赵林教授、刘宇扬教授、张励庭教授、黄东教授、桑震池教授、聂斌教授、赵杰教授、张峰教授、张必利教授、李敬田教授、吴铮教授和龚辉教授担任讨论嘉宾。

图片

金叔宣教授演示了一例逆向开通右冠近、远段CTO病变,患者为62岁男性,1月余前开通了前降支CTO病变,此次为治疗右冠近段CTO病变入院,J CTO评分为3分,造影显示右冠第一转折处闭塞,血管转折角度较大,侧支循环丰富,回旋支和前降支均有侧支血管为右冠供血,未见明显钙化,术前冠脉CT显示右冠近、远段分别存在闭塞病变,中段通畅。金书宣教授正向尝试Gaia2、Gaia3导丝通过难度较大,启动逆向策略,导丝在正向导丝的配合下顺利经前降支间隔支发出的侧支血管通过右冠闭塞病变,成功开通血管。
图片
卜军教授带来的是一例既往尝试开通失败的前降支中段CTO,患者为64岁男性,既往曾于右冠植入支架,此次为开通前降支病变入院,J CTO评分为4分,造影可见前降支无明显残端,分支较多且杂乱,右冠为前降支提供侧支循环,术前CT提示闭塞段较长伴较重的钙化,既往曾经尝试正向开通前降支失败。卜军教授导丝送入间隔支后首先进行了IVUS检查帮助寻找导丝穿刺路径,完善正向导丝的准备工作,随后开始逐步推进逆向导丝以指引、辅助正向导丝,顺利开通病变。

上海长海医院:迎难而上,正、逆向策略默契配合

广东省人民医院张斌教授、广西医科大学第一附属医院李浪教授、上海交通大学医学院附属仁济医院卜军教授、郑州大学第一附属医院邱春光教授、上海市东方医院张奇教授和复旦大学附属中山医院马剑英教授担任主持人。

陆志刚教授、杨峻青教授、韩战营教授、仇兴标教授、庄少伟教授、张俊峰教授、张瑶俊教授、牛铁生教授、刘宗军教授、周国伟教授、李延林教授和丁风华教授担任讨论嘉宾。

图片

张必利教授演示了两例高难度CTO病变。第一例为前降支近段齐头闭塞的CTO病变,患者为60岁男性,3个月前行右冠和回旋支PCI术,J CTO 评分为3分,造影显示患者前降支为无残端的齐头闭塞,入口不清,闭塞段不长,对角支粗大,右冠提供逆向侧支血流。必利教授首先将导丝送入对角支,然后进行IVUS检查帮助寻找前降支入口。在IVUS的指导下,张必利教授顺利将正向XT-R导丝送至前降支远端,借助微导管更换工作导丝后使用球囊充分扩张病变,成功开通前降支。
第二例为回旋支开口CTO病变,患者为61岁男性,2008年曾于回旋支和右冠行PCI治疗,分别于1年前和半年前再次于右冠和前降支行支架植入术,同时发现回旋支支架内完全性闭塞,此次为开通回旋支入院,J CTO评分为3分。造影显示回旋支开口处闭塞,难以明确入口,同侧可见逆向侧支循环,右冠也可见心外膜侧支至左侧。张必利教授正向不断尝试使用不同导丝后顺利通过支架内的闭塞病变,开通血管。
许旭东教授同样演示了一例前降支无明显残端的CTO病变,患者为前降支近段闭塞,未见残端,远端可见粗大对角支,逆向侧支较少,逆向策略条件不佳,以及为尽可能保证对角支血供,决定优先选用正向策略。在微导管支撑下,在双侧造影的指导下依次尝试使用UB3、Gaia3导丝顺利通过闭塞段到达前降支远端,借助IVUS判断导丝位于真腔内,然后进行球囊扩张和支架植入,结果满意。

图片

陆阳教授带来的是一例既往尝试开通失败的右冠中段CTO病变,患者为68岁女性,既往尝试使用Fielder XT和Gaia 1导丝开通右冠失败,造影显示闭塞段不长,但是闭塞段分支较多,可见左侧前降支的逆向侧支循环。陆阳教授决定先尝试正向策略,正向导丝到达右冠远端后考虑导丝位置难以判断,及时启动逆向策略,逆向导丝不断尝试后成功到达右冠远端,与前向导丝对吻,指引前向导丝通过闭塞病变,成功开通病变。

至此,CTOCC中国行·上海站完美收官!截止活动结束,线上观看数突破20,828人次,受到全国心血管介入医师一致好评。2021年10月21日-24日,CTOCC 2021整装再出发!助力中国CTO-PCI技术走出国门,走向世界!

阅读数: 2622
相关专题