于波:大型综合性医院心脏中心开展胸痛中心建设中的统筹与协调
        自国家开展全国胸痛中心认证以来,目前,第五批胸痛中心胸痛中心认证工作已完成。毫无疑问的是胸痛的建立显著降低了胸痛确诊时间、降低STEMI再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数、减少不必要检查费用,改善了患者健康相关生活质量和就诊满意度。胸痛中心已经成为衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。
        胸痛中心也逐渐在增加覆盖面和提高质量,服务STEMI网络也是胸痛中心近年来的重要作用,提高胸痛中心等级协同大型综合医院心脏病治疗服务质量同样为当前热门趋势,大型综合性医院共有的特点为患者负荷重,医疗压力大,诊疗过程偏慢,经济消费偏高,也被简单的总结为“看病难,看病贵”,随着我国经济与社会的快速发展和医疗卫生体制改革的不断深化,医疗卫生市场多的竞争日趋激烈,作为向人民群众提供高水平医疗服务的主题,大型综合性医院面临严重挑战,而胸痛中心则作为新兴的运行模式部分解决了上述难题,更新理念,创新体制,尤其面对当前医保和大型综合性医院所面临困难,胸痛中心能够有效的采取措施,优化治疗流程,努力改善患者的就诊体验,不断提高患者满意度,促进医院健康可持续发展。
        胸痛中心的建立可能会颠覆传统思想,“保守派”院领导存在投入担忧,秩序担忧,纠纷担忧,甚至管理担,但胸痛中心的体质与传统普通科室并不相同,它是集多学科为一体,通过五大要素:基本条件与资质、院前急救系统与院内绿色通道的整合、对急性冠脉综合征(ACS)患者的评估和救治、持续改进、培训与教育下防止胸痛中心建设中的标准混乱而导致的救治不规范,减少不必要的弯路而建立的绿色诊疗通道,同为救死扶伤,急诊要优先,同为治病救人,重症要快速。胸痛中心的运作不仅仅是多学科参与,更重要的是同一个的目的的合作,对于急性心肌梗死的患者,最重要的治疗方式就是再灌注,而再灌注治疗中核心关键词就是时间,而院内所能节省的时间就需要团队的配合,胸痛中心就是这样一个团队将患者分诊,就诊,诊断,治疗,简单化,标准化,流程化,从而完善疾病的诊治过程。
        胸痛中心的协调不仅仅单纯为院内相关科室的协调,也不仅仅单纯为胸痛中心医务人员的协调,更广义更重要的是作为医患双方的协调,院前院内的协调,院前传输心电图,院前沟通做决定,使医患双方的准备工作更充分,最大程度的减少患者完成诊治的每个时间,是医务工作者更安全的工作,做到“知己知彼,百战百胜”。在胸痛中心工作的协调管理工作中,要及时从一线人员处取得所遇到的困难和延误,对于反映的问题要集中会议建立解决方案并及时反馈,规章制度的制定最终是服务于患者,在“以患者为中心”大前提下,及时修改规章制度,并适当的给予赏罚政策。此外,对于工作的监督要落到实处,定期监察与汇报,不定期抽查与总结,对于数据的管理,要及时,反复核对,要真实,可你溯源,要永久,库存分析/三大环节,院前,转运,院内无缝衔接的前提下建立绿色通道,做到真正意义上的快捷通道,对于院前的120和其他不具备能力的医院,培训结合沟通是提高的最快手段和方式。
        当前,越来越多的胸痛中心在通过国家认证,越来越多的医院按照胸痛中心的模式在运营,胸痛中心的协调与管理也再同步的更新与发展,所有的动作都是为“一切为了患者”的最终目的所服务,鲁迅先生讲过“其实地上本没有路,走的人多了,也变成了路”,胸痛中心亦为如此,率先开展的单位积累的经验会指导后期单位的工作,服务STEMI网络是各胸痛中心当前的重头戏,而规范化的管理和运营则成为胸痛中心发展的前提,希望中国胸痛中心相关事业明天会更好。
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