近年来，针对本地区高血压、冠心病患病率高，百姓健康意识差，就诊率低、治疗率低的现状，医院非常注重心脑血管疾病救治能力的提升和健康知识的普及，2009年率先在朔同地区开展急诊PCI治疗，2011年参加国家卫生部《急性心肌梗死规范化救治项目》，使本地区心肌梗死患者的有效救治率得到了很大提升，特别是2014年胸痛中心成立以来，医院突破了体系限制，扩大了服务范围和服务半径，形成了覆盖人口达300余万的胸痛患者区域化救治网络，使冠心病患者享受到质优、高效的急救服务，为规范本地区胸痛救治流程和提升救治水平做出了积极的贡献。 

        2014年7月，在院领导的倡导下医院启动了规范化的胸痛中心建设。医院成立了胸痛中心委员会，制订了合理的胸痛中心建设方案；组建了以心血管内科、急诊科为核心的一支胸痛快速反应团队；完善了各种管理制度及救治流程；对原有高危胸痛患者如急性心肌梗死绿色通道流程进行了优化；利用医疗物联网技术及医疗云技术，实现院前急救和院内抢救的无缝衔接，急性心肌梗死救治时间大大缩短。 

        2014年7月胸痛中心成立以来，共完成急诊PCI 335例，FMC2B时间明显缩短，120分钟以内达70%以上；D2B平均在90分钟左右，最短25分钟，绕行急诊比例30-50%，绕行CCU比例50-70%；远程心电图传输逐渐增加达到75%；STEMI患者住院死亡率及并发症发生率明显下降。

        同煤集团总医院根据所处地理区域位置和患者群的特点，突破原有体系限制，建设具有自己独有特色的胸痛中心，即通过胸痛中心建设与四级医联体的紧密结合，形成区域广覆盖的救治网络，让更多的患者尤其是周边区县农村患者受益。总医院与下辖16所社区卫生服务中心（站）形成了紧密型医联体；与大同市、朔州市13家区（县）人民医院以及8家中医院、2家民营医院及大同市南郊区所属乡镇卫生院、村卫生室形成了松散型医疗联合体，并对他们进行帮扶，充分发挥医联体优势，建立了符合本地区特色的，以总医院为依托，网络涵盖二级医院、县医院、乡镇卫生院乃至村级诊所和社区卫生服务中心（站）的胸痛救治网络。

        在硬件方面，总医院建立了“心电中心”、“检验中心”，还正在筹建“影像中心”和“呼叫中心”。为医联体单位（共56个）免费配发了网络远程心电图，通过远程心电会诊彻底解决了基层医疗机构心电诊断问题。在医疗物联网络平台的支持下，实现总医院与基层医疗机构的网络互动，不仅能够及时、准确传输患者信息数据，更能够通过专家一对一的指导，使患者得到有效的治疗。如胸痛中心成立后引进的扁鹊飞救系统、与基层医生建立的120心梗急救QQ群、微信群，实现了“患者未到，信息先到，协同救治”的急性心肌梗死救治模式，总医院二线医生的及时会诊和指导，确保了患者救治的及时性和准确性，也使基层医疗机构医生的诊断水平得到了明显的提高。

        在软件方面，总医院聘请国内知名专家学者为基层医务人员授课，帮助他们了解目前国内较为先进的医学科学技术；还定期下派总医院专家到基层医院及社区讲课、坐诊，对基层医院、社区医务人员进行全方位的技术指导并分批次到总院心血管内科进行强化培训；从2009年开始医院每年举办各类培训班，每年1次的国家级继续教育项目《高血压规范化管理》、《糖尿病社区规范化管理》及《急性冠脉综合症诊治进展》使基层及社区医师对冠心病高血压糖尿病的防治水平得到了明显提高。

        通过科研进社区提升社区医师的技术水平也是我们几年来采取的一项重要手段。总医院紧密型医联体社区卫生服务机构先后参与了卫生部心血管病防治研究中心、中国高血压联盟、北京大学一医院等科研机构开展的《高血压综合防治研究》、《中国血压正常高值伴心血管危险因素者的干预研究》、《动脉粥样硬化临床前病变队列构建》、《全国高血压社区规范化管理》等多项国家级科研项目。 通过科研进社区增强了社区居民健康意识，增长了社区居民的健康知识，社区卫生人员能够更多地了解最前沿的相关专业知识和学术动态，得到一流专家的规范化培训，业务素质有效提升。同时医院充分发挥基层和社区医务人员直接面对社区居民、直接参加居民健康管理的优势，完善了所辖社区的居民电子健康档案，实现了资源的网络共享；通过切实有效的双向转诊，持续强化糖尿病、冠心病、高血压等慢性病的治疗和管理；通过电视、网络、现场等各种形式的健康教育讲座，健康教育科普大讲堂、发放健康知识小册子等，提升居民的健康理念。

        医院对基层医生及社区居民的培训教育，使更多的胸痛患者能够及早的呼叫120、更早的就诊于急诊科胸痛中心，实现对胸痛患者的规范化救治，真正做到急性胸痛患者能够及时准确判断、及时治疗。在胸痛中心建设过程中，我们深深的认识到基层医疗机构与三级医院的作用同等重要。

        我院胸痛中心成立以来，共收治STEMI患者385例，呼叫120来院、医联体医院转诊患者的比例逐渐提高，总医院总体病人来源也发生了变化，除同煤职工家属、城市居民外，来自四级医联体病源明显增加。

        同煤集团总医院胸痛中心是以国际和国内最新标准建立。规范化的胸痛中心是我们医院努力的方向，而帮扶基层医院建立规范的基层胸痛中心是摆在我们面前的一个新课题，为此需要我们在今后的工作中不断的去探索、持续的改进和完善，从而打造一个最适合本地区的胸痛中心，为区域内广大心脏病患者开辟一条生命的绿色通道。

 

大同煤矿集团有限责任公司总医院   孙玉红

2015年10月19日