过去30年，我国民营医院呈现飞速增长的态势。截至2014年，全国民营医院已经发展到11737家，占全国医院总数量的47%。然而诊疗人次数和出院人数仅为全国总量的10%左右。提示民营医院规模偏小、服务能力相对较弱的现状。民营医院是否需要建立胸痛中心？是否有能力建设好胸痛中心？在很多民营医院管理层还存在重重疑虑。

苏州九龙医院是位于苏州工业园区的一家综合性民营医院，2006年1月正式营运。目前，开放床位1000张，年门、急诊量100余万人次，年收治住院患者3万余人次。其心血管内科是苏州市临床重点专科、江苏省临床重点专科建设单位。建院初期即建立了急性心肌梗死急诊介入治疗抢救的 “绿色通道”， 医、护、技人员全天24小时待命，确保病人得到及时抢救。很多管理人员提出疑虑，九龙医院是否有必要建立胸痛中心？医院在多方调研后，认为创建胸痛中心，参加胸痛中心认证，有利于医院胸痛诊疗技术发展与提高，有利于广大患者及造福于社会大众，也有利于本院与周围二级医院及社区加强联系，有利于九龙医院的长期发展，并可能对医院急性胸痛的诊治、乃至未来的医学管理模式，产生深远的影响。 

二、苏州九龙医院创建胸痛中心的苦与乐

        苏州九龙医院创建胸痛中心，首先面临的是信任问题。众所周知，从政府层面到周边二级医院及社区医院，到大众/患者层面，对民营医院收费和技术不信任现象仍然普遍，甚至非常严重。120调度中心和二级医院宁可冒着风险将急性心肌梗死病人转往更远的公立医院，也不愿送往民营的九龙医院。曾经有一个患者在九龙医院急诊室诊断为急性心肌梗死，心内科一位主任跟患者家属反复沟通，介绍解释病情，建议马上介入治疗，家属不同意，要求转公立医院介入手术。结果转送过程中病情恶化患者死亡。我们是有责任、也有能力抢救这个患者的。为了纠正这种状况，一方面，九龙医院加强医疗机构之间的联系和协作，针对基层医院和社区的医生进行多次胸痛相关培训。与急救中心共同探讨如何改善和提高胸痛急救流程和效率；另一方面，对社区居民进行医学普及宣传与教育，让他们了解胸痛，了解急性心肌梗死，了解时间就是心肌，时间就是生命，同时也认识了解九龙医院的胸痛中心。

        胸痛中心的建设，是医院胸痛诊疗流程的再造。需要信息化的支持，需要全员参与，特别是胸痛相关的临床及医技科室的协作支持。民营医院各个科室间竞争激烈，在建设胸痛中心初期，有的科主任就提出为什么不建“腹痛中心”、“头痛中心”。在对医院各科室各部门统一思想取得共识后，医院严格遵循中国胸痛中心认证标准，全体动员，有效组织，优化救治流程，强化培训，持续改进，保证胸痛各项关键质量控制指标达到或超过胸痛中心认证要求。同时，医院管理层认识到，信息化建设需要资金投入，医院破例，拨出专款支持胸痛中心建设。在信息化建设上投入三百多万，实现胸痛中心的救护车、网络医院及九龙医院的心电信息互通和语音对讲，实现了院前急救与院内抢救无缝衔接、分级救治和协同救治并举。实现园区居民健康档案管理系统与医院信息系统链接共享，提高胸痛患者急救安全。

        通过胸痛中心创建和不断改进，九龙医院于2014年12月顺利通过中国胸痛中心认证。2015年，胸痛中心FMC-B（首次医疗接触到球囊开通阻塞血管）平均时间控制在90分钟内。患者对九龙医院胸痛中心有了较高的认可度。在急性心肌梗死患者急诊介入手术签字时间上，胸痛中心建设前，急诊PCI手术谈话平均时间在30分钟左右，胸痛中心建设后，手术签字平均谈话时间在5分钟之内，再也没有出现要求转院延误抢救的事情。

 
三、苏州九龙医院胸痛中心后续建设的思考

        苏州九龙医院胸痛中心获得认证后, 苏州园区政府管理部门进一步支持胸痛中心的建设，设置胸痛中心建设的专用资金。政府部门出面组织协调，建设以九龙医院胸痛中心为核心的，协同市120急救指挥中心和园区周边地区数家网络医院、社区医疗机构等共同组成急性胸痛区域协同救治体系。从区域政府管理指导层面，区域医疗机构协同救治层面，园区居民健康宣教层面和医务人员诊疗技术层面加强和建设区域协同救治体系。最大限度地缩短早期救治时间，提高急性心血管疾病救治成功率，降低病死率、致残率，有效降低疾病负担。在今后3年间（2016-2018），苏州九龙医院将与园区各级医疗机构共同建立完整的区域急诊急救体系，病人发病识别到急救车响应到达时间60分钟(MPDS)，首次医护接触到病人入院时间小于30分钟。首次医护接触（FMC）后 10分钟内获取心电图达60%，院前和CCU启动导管室，急性心肌梗死FMC-N时间45分钟，Door in---Door out 时间小于30分钟(非PCI胸痛中心建设）。加强园区专业人员培训和公众健康教育，园区居民心脑血管疾病知识普及率在95%以上。为患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务，将医院建设成为民营综合医院承担社会公益责任的典范，为我国胸痛中心建设作出贡献。