ASET研究对PCI患者个体化抗凝进行了有益探索，虽然试验对象是出血和血栓事件低风险人群，并且对支架进行了严格界定，至少提示我们，PCI相关单药抗血小板有可能是可行的，针对PCI患者开展个体化抗血小板治疗将是接下来的重要发展方向。

是否需要通过血小板功能监测来选择对普拉格雷反应较好的人群应用单药抗血小板治疗，反之，仍首选双联抗凝，需要大样本、随机对照研究进行验证。

时间就是心肌，时间就是生命！患者、医疗双重因素都影响再灌注时间，前者包括健康素养、经济因素、地理条件制约等，改善患者因素导致的再灌注延迟，是系统工程，需全社会共同加强宣传患教以及基础设施建设。后者包括医疗能力和医疗体系，医疗能力体现在偏远地区基层医院医疗人才缺乏，软硬件配套不齐全，无法开展PCI，转诊耗时长等等。医疗体系主要体现在医疗机构间、医疗机构内部流程衔接和资源配置。接诊能力、沟通能力、各项诊疗措施的及时性、有效性对于早期再灌注非常重要。急性心梗救治涉及院前、院内多科室，如急诊、检验、监护室、导管室等。

国内现行医疗体制下，不同医院、不同地区、院前急救系统设置情况迥异。院内急诊室技术力量往往比较薄弱，加强急诊室工作能力、提高急诊和后续环节沟通效率是问题关键。院间转诊渠道不畅通问题有待改善。总的来讲，个人以为可以从以下几个方面进行着手改进。1.在能力建设方面，加强培训，提高各个环节/部门人员业务水平。2.优化院内流程和资源配置，避免流程复杂、人员设备缺乏等延误治疗。3.建立健全区域协调、转诊协同机制。4.加强医疗数据收集，便于将各个环节所用时间、医疗措施、效果进行分析，不断优化流程。