这个月的期刊着重关注于心脏装置。第一篇文章的标题是：“极高龄人群植入无导线起搏器的安全性”。在这项多中心的研究当中，作者观察了85岁以上，接受Micra无导线起搏器或者单腔经静脉起搏器的患者。结果发现，Micra无导线起搏器的植入成功率是百分之98.4。与经静脉起搏器相比，手术相关的并发症没有差异。并且，Micra无导线起搏器能大大缩短手术时间。

随后文章的标题是：“经静脉膈神经刺激，对已植入心脏装置的中枢性睡眠呼吸暂停的患者，是安全有效的”。经静脉膈神经刺激，需要放置一根导线来刺激膈神经，并引起膈肌的收缩，从而治疗中枢性睡眠呼吸暂停。作者研究了64位已植入心脏装置的患者。其中只有3人发生了4次过感知事件，导致了1次异常的除颤电击和抗心动过速起搏。作者认为：装有心脏装置的患者进行膈神经刺激治疗是安全的，心脏装置并不会影响治疗的效果。

下一篇文章题目是：“无导线心室起搏器，心房机械感知和房室同步的预测因子”。文章中的64位研究对象来自MARVEL 2实验，这项研究的目的是，评估Micra无导线起搏器对房室同步起搏的有效性。Micra感知的心房信号，简称为A4。在之前，A4幅度低被认为是房室同步差的表现。在这项研究中，作者希望找到A4幅度和房室同步良好的预测因子。数据分析结果显示，临床参数和心房功能的超声结果，与A4信号的幅度相关。房室高度同步的预测因子包括：E/A比率小于0.94，以及静息状态下较低的窦律变异率。

接下来的文章是：“QRS面积减少和心肌瘢痕，对心脏再同步治疗中血流动力学反应的影响”。作者研究了26位患者，以确认QRS面积减少，会不会导致急性血流动力学反应，以及心脏瘢痕会不会影响这种反应。作者发现，QRS 面积和时长的改变，可以预测CRT之后，左室压力最大上升速率的变化。而心肌瘢痕会对抗QRS面积与急性血流动力学反应的改变。这些发现表明，用QRS面积和心脏磁共振， 可以优化四极左室导联CRT。

下一篇文章的标题是：“不适合静脉起搏器的病人的发病率和死亡率：无导线起搏器的经验”。2817位病人植入了Micra起搏器，其中546位，也就是百分之19的病人被认为不适合安装静脉永久性起搏器，其原因包括静脉通路的问题，或者先前的装置感染等等。作者发现，这一类病人的全因死亡率要高于其他组，包括之前没有静脉起搏器禁忌症，以及之前安装过静脉起搏器的病人。一部分原因在于，这一类病人慢性并发症的发生率更高。但总的来说，总体并发症发生率并不高，各组别之间也没有差异。

下面的文章是：“渐进式植入式心脏复律除颤器用于室速的治疗：多次Bursts和Ramps序列以及低能量电击的有效性和安全性”。作者对每分钟150-200次的室速患者，观察了渐进式治疗的有效性和安全性。在3个Bursts序列无效之后，作者分别比较了3个Ramps或者3个Bursts序列，以及随后的低能量或者高能量电击的效果。研究一共包含1126次室速发作，大部分病人在最多6次Bursts序列抗心动过速起搏之后，可以不需要电击治疗。Bursts 序列失败之后，采用Ramps序列抗心动过速起搏同样有效。低能量电击的效果不如高能量电击，并且更易引起心律失常。

最后一篇关于心脏装置的文章是：“在慢性房室传导阻滞的狗模型中，由复极的短期变异率指导ICD高速率起搏，可以预防室性心律失常”。作者在8只狗身上，用多菲利特，诱导出完全性房室传导阻滞和尖端扭转型室速模型。植入的ICD的软件，可以自动实时确定复极的短期变异率。作者发现，ICD监测到的短期变异率，可以指导ICD自动进行高速率起搏，从而预防室性心律失常。这项研究表明，植入装置可能成为一种预防尖端扭转型室速的新方法。

接下来这篇文章的标题是：“无症状健康成年人群中，饮酒量与房颤的风险”。作者筛查了19634位无症状的健康成年人，在平均7年的随访期内发现了160例新发的房颤。饮酒者的新发房颤发生率比较高。根据饮酒量，房颤风险呈剂量依赖性增加，并且男性患者风险增加更快。经常大量饮酒的人群，新发房颤风险最高。这些发现表明，在无症状的健康人群当中，饮酒可以增加新发房颤的风险，这种风险呈剂量依赖性，而与性别无关。

随后的文章题目是：“不间断口服抗凝药的房颤消融病人，经食道超声是必要的吗？”这项前瞻性研究一共纳入了6186位病人，平均CHA2DS2-VASc评分是2.86。心内超声排除了左心耳和左房血栓，1672位病人显示左房“云雾影”，占到百分之27.03。1位病人在消融前没有服用利伐沙班，在长时间房颤之后出现短暂性脑缺血发作。作者的结论是，在不间断口服抗凝药的脑卒中高危病人当中，房颤消融之前不做TEE是安全可行的。取消术前的常规TEE可能会带来巨大的经济和临床效益。

下一篇文章是：“亚洲房颤患者，超说明书使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药的临床结果”。这项研究的目的是调查台湾医疗系统当中，没有按照说明书服用新型口服抗凝药的病人的临床结果。作者发现，大约十分之三的亚裔房颤病人，没有按照说明书剂量服药。剂量不足，缺血性脑卒中和系统栓塞的风险会增加；剂量过大，出血的风险则会增高。因此，对于出血高风险的亚裔房颤病人，仍然需要按照临床试验的标准和指南的建议来服用新型口服抗凝药。

下面的文章标题是：“起源于室间隔室速的双极射频消融的安全性和有效性，一项前导队列研究”。研究纳入了21位非缺血性扩张型心肌病的患者，这些人有药物难治性室速，疑似室间隔起源，计划接受双极射频消融。作者发现，这样的病人做双极射频消融是可行的。室间隔以外的消融基质，以及这类病人本身病因学的炎症因素，与不良预后相关。不过，我们仍然需要更大规模的实验来验证这种方法的安全性和有效性。

接下来这篇文章的题目是：“监测室性早搏的最佳时长”。室性早搏每小时，每天，都有变化。在这项研究里面，作者分析了107位病人身上所得的116次记录，以确定动态心电图准确评估室早负担的最佳时长。在这些病人当中，平均的室早总负担是百分之13.4。作者发现，大约7天的监测可以准确反映室早总负担。仅仅24到48小时之内的监测可能无法得到准确结论，而监测超过2周以上也并不会增加结果的准确性。