春和景明，相约绿城，由浙江绿城心血管病医院主办的《心脏节律管理新进展》研讨会已经来到了第18个年头，由于疫情关系，今年研讨会将全程以线上方式呈现，让您足不出户就能了解到国内外心律管理最新进展。
心脏植入装置在心脏节律管理中兼有治疗、监测等多种功能，除了植入前评估、术中参数调整，术后随访管理也相当重要。本届绿城会设置的心脏植入装置术后管理论坛特别邀请到中山大学孙逸仙纪念医院王景峰教授和绿城会主席、浙江省绿城心血管病医院沈法荣教授作为论坛主席，参与在线讨论提供指导。同时邀请到贵州省人民医院俞杉教授、浙江省嘉兴市第二医院江力勤教授和浙江省湖州市中心医院卢孔杰教授担任论坛主持，新疆医科大学第一附属医院汤宝鹏教授、中国医学科学院阜外医院戴研教授和江苏省人民医院邹建刚教授分别就心脏植入装置在晕厥中的应用、术后远程监控以及CIED术后行磁共振检查注意事项做了精彩报告。
汤宝鹏教授讲课
多学科合作，ICM助力晕厥病因检出
晕厥和隐源性卒中作为常见心血管疾病并发症，由于其发病隐匿、起病急等特点会对患者造成不可逆损伤。汤宝鹏教授从晕厥诊疗的现状与挑战、指南和诊疗路径看ICM（植入式心脏监测器）的应用、ICM在晕厥诊疗中的价值、ICM与隐源性卒中以及中国ICM的应用现状和趋势五个方面介绍了ICM在晕厥和隐源性卒中方面的应用价值。对此类患者的关爱不仅要体现在设备植入提升和疾病检出率的提升，更要提高公众意识，通过线上线下多种途径进行患者教育，提高患者就诊率。
戴研教授讲课
远程随访安全有效，逐渐成为标准策略
疫情期间，许多患者的常规医疗需求受到影响，其中就包括起搏器术后患者的就医随访。戴研教授就CIED患者远程随访进行了经验分享。远程监测适用于病情稳定，不需要程控的患者，2019年中国CIED远程随访专家共识也推荐对于所有植入器械患者，远程随访应该作为标准随访管理策略。随着越来越完善的远程随访设备推出，远程随访与传统随访在安全性上不相上下。另外，远程随访大幅度缩短了临床实践发生到干预的时间，减少ICD不恰当放电或因不恰当放电导致的患者住院率。因此，在特殊时期，我们更应该好好利用远程随访为CIED术后患者保驾护航。
邹建刚教授讲课
众之所想，CIED术后MRI检查注意事项
“安装完起搏器后能做核磁吗？”相信这是很多患者都有的疑问。邹建刚教授就CIED术后患者行磁共振检查的注意事项进行了讲解。检查前应对评估器械以及配套设备是否可以兼容MRI，一般在CIED植入后＞6周进行MRI检查是比较安全的。在检查前进行CIED相关参数测试，选择MRI模式，ICD/CRTD患者需关闭ICD治疗功能。MRI扫描时原则上需要心脏科医师作为心脏急救的后备人员确保患者安全。
随后沈法荣教授总结指出，随着心脏植入器械的日益增加，术后管理也显得尤为重要，远程随访装置以及抗磁共振的电子植入设备为我们管理提供了便利，ICM应用也大大提高晕厥和隐源性卒中的病因检出率，希望通过绿城会搭建的沟通平台，让参会医师有所收获，造福更多的患者。
人物专访
汤宝鹏：优化手术效果，术后随访不容小觑
本论坛结束后，严道医声网有幸邀请到授课嘉宾汤宝鹏教授，倾听了他关于CIED应用现状和本次绿城会的开展的看法。
CIED即心脏植入性电子装置，除了常规起搏器、ICD以及CRT，还有目前应用较多的植入性心电实践检测器。上述器械主要用于心动过缓，心动过速和心力衰竭的治疗和监测。汤宝鹏教授谈到，2018年数据显示我国起搏器植入总量在八万两千多台，年增长率接近8%，其中双腔起搏器占比为75%，磁共振兼容起搏器占比18%，随着时间推移这种比例逐年增高。
随着CIED植入量增加，术后管理也日益增加。目前国内绝大多数大型植入中心虽然有固定随访门诊，但主要是被动接受患者来院随访，主动预约的患者很少，造成一部分患者失访。在小的中心，由于缺少固定患者随访门诊和专职随访人员更是造成患者的大量失访。另外在随访资料管理上，也缺乏系统的储存和管理，因为绝大多数医院缺乏专职随访人员，植入医师忙于手术很难有足够时间去将随访资料进行对接整理。关于CRT的优化管理，目前存在的问题是重植入轻随访，术后缺乏对CRT患者进行优化管理、调整治疗策略，这些都是我们今后的工作重点。
利用优势，发展“互联网+医疗健康”模式
此次新冠肺炎疫情爆发，CIED术后远程线上管理显得尤为重要。疫情期间，起搏器作为一个非紧急诊疗项目，门诊已经暂停或者限制了患者就诊。事实上CIED经过近十年发展，起搏器功能越来越趋于自动化，远程随访能获得与诊室随访相当的数据，准确性好。由于远程随访能早期发现问题而进行及时应对和治疗，许多研究已经证实远程随访可以缓解诊室压力，优化诊疗方案。因此在疫情期间应当积极利用远程随访模式，降低门诊负荷，应用互联网诊疗技术对CIED患者进行高效率管理。
本届《心脏节律管理新进展》研讨会采取了线上会议模式，开设了新器械植入技术解析板块，包括无导线起搏器患者的选择和皮下ICD患者选择和植入经验技巧分享。这两种技术目前来说都是非常新型的起搏植入技术，通过本次会议对两个技术进行深层次探讨。无论线上还是线下的医生都会通过专家的解读获益，进一步推动新的技术在国内的普及和进步。