2020年，新型冠状病毒来袭，一场抗击疫情的阻击战正在进行中……
为共同抗疫，防止疫情蔓延，做好特殊时期的起搏器植入随访等工作，起搏电生理医生们积极响应国家和学会号召，采取多种的全新形式服务广大患者。众多专家开通了线上问诊，为因疫情隔离在家而不能前来医院就诊的患者提供远程指导与在线帮助。
与此同时，各位学会专家们也在第一时间群策群力，就疫情期间起搏电生理医生和广大患者面临的实际问题共同探讨，希望进一步指导起搏电生理医生和患者在特殊时期的就诊和随访事宜，做好自我防护，携手并肩，打赢这场疫情阻击战！
别开生面，全新线上“云”对话
2月21日，一场别开生面的“云”对话——新型冠状病毒疫情期间起搏电生理网络课程第一期正式开课，在线上与各位同道见面。
本次活动得到中华医学会心电生理和起搏分会（CSPE）、中国医师协会心律学专业委员会（CSA）大力支持。活动主席CSA主任委员张澍教授、CSPE主任委员黄德嘉教授全程在线，对本次课程规划进行了详细介绍。上海交通大学医学院附属瑞金医院吴立群教授、复旦大学附属中山医院宿燕岗教授主持本次线上对话。
首先，张澍教授特别向在一线奋斗的医护同行致以最衷心的敬意。“面对疫情，相信众多的起搏电生理同行们，都有自己的一些经验可以分享；还有很多工作，需要大家一起推进。”
随着疫情的逐步控制，同时考虑到患者日益迫切的治疗需求，学会特别组织众多专家进行网络课程授课。张澍教授向我们介绍了本次网络课程的规划，第一期将主要围绕疫情情况下CIED植入时机、随访原则等问题进行讨论；从第二期开始，还将组织专家就希浦系统起搏技术、CRT植入、心脏性猝死的防护等问题继续探讨。
我们也相信，在疫情的特殊背景下，此次课程将在指导起搏电生理医生自我防护及患者就诊等方面提供切实有效的帮助。
从患者出发，着力解决实际问题
本次课程邀请到四川大学华西医院刘兴斌教授、中国医学科学院阜外医院戴研教授以及上海交通大学附属胸科医院李若谷教授分别就“新型冠状病毒疫情期间起搏器植入时机及随访原则”、“新型冠状病毒疫情期间起搏器植入患者注意事项”以及“新型冠状病毒疫情期间远程随访的临床应用”三个专题进行授课，着力解决疫情期间CIED植入时机、医生防护和患者CIED植入后不能到医院随访的实际问题。
01
新型冠状病毒疫情期间
起搏器植入时机及随访原则
刘兴斌教授就疫情期间起搏器植入患者接诊时的防护措施、植入时机选择、植入时的防护措施、随访原则等问题进行了详细介绍。
刘兴斌教授强调：疫情期间一定要从严把握起搏器植入指征
指征明确但不会暂时危机生命，或症状不严重的患者，建议推迟手术。
确诊或疑似新型冠状病毒感染的患者，一般暂缓永久心脏起搏器的植入。此外，起搏器植入要考虑就近原则，必须要植入起搏器时，要在有植入条件的医院，选择就近植入，不建议转诊，避免患者及家属的人员流动。
对于需要进行起搏器随访的患者，刘兴斌教授建议：
应暂缓、减少、避免门诊接触式起搏器随访，在疫情高峰期期间，可适当延长随访间隔。如有必要，先电话或网络询问病情后再前往医院，鼓励患者远程随访。
但是，对于患者自测心律持续低于60次/分且出现明显症状、远程随访中阈值/阻抗引起报警且患者起搏依赖、ICD/CRT-D自动除颤后以及ICD/CRT-D电风暴、以及确切的难以耐受的膈肌波动等情况，必须立即随访。
02
新型冠状病毒疫情期间
起搏器植入患者注意事项
戴研教授则重点介绍了起搏器植入患者在家注意事项。戴研教授建议：
植入起搏器的患者，每日可使用医疗血压计进行心率的监测，若持续3天，每次测得的心率低于起搏器设定的频率且症状明显，可就近去医院咨询及随访。
起搏器在ERI后，一般还可以有3个月的电量，可在疫情结束后进行更换；无需频繁去程控随访门诊。
起搏器囊袋有红肿、破溃的现象时，若有发热要前往定点医院就诊，若无发热建议观察。此外，对于ICD植入患者出现以下情况：包括ICD发生电击、晕厥、ICD发出声音或者震动警报、因心衰植入ICD的患者心衰症状加重等，需就近前往急诊就诊。
对于CRT植入患者，要注意心衰症状的管理，按时、遵医嘱服用心衰的药物，规律的生活、充足的睡眠，保持适当运动以及科学的饮食及饮水等，出现电击、ICD发出声音或者震动警报以及心衰症状加重等情况时，需就近前往急诊就诊。
03
疫情期间远程随访的临床应用
李若谷教授则重点向我们介绍了远程随访的相关要点。李若谷教授表示：
远程随访较门诊随访有很大的优势：患者不需要到门诊，在家按照医生设定的频率，在家传输数据；且远程随访更有针对性，更能高效管理患者，减少患者流动。
李若谷教授同时表示：远程随访应作为所有植入CIED患者的标准随访管理策略。
远程随访除了对电池、电极状态及心律失常事件进行监测外，还包括对ICD治疗事件、心房高频事件及心衰预警信号等进行及时反馈。目前远程随访还依赖于一定的设备，随着远程随访技术的发展，在未来通过手机APP就可以实现自助随访。
基于远程随访技术，可以在社区建立自主随访小屋，减少患者流动和候诊时间，帮助医生高效管理患者。
此次网络课堂，对疫情期间的起搏器植入时机和随访原则、远程随访等问题进行了深入细致的讲解，同时也为患者自我管理提供了很好的指导。患者可以对照自身的情况，判断病情是否紧急、是否需要到医院就诊。同时，线上问诊和远程随访可以有效避免接触，减少感染风险。专家们在关注患者随访问题的同时，也在线提醒患者不要过度恐慌。
相信在各位起搏电生理同道和患者的大力配合和支持下，一定会做好新冠病毒疫情期间的起搏器植入和随访工作。让我们守望相助，共克时艰，共同期待阴霾散去的春天！
