“风大时，要表现逆的风骨；风小时，要表现顺的悠然。”
但很多时候，只需要一些逆流而上的勇气，就能点亮梦想，到达江河的彼端。
面对CTO病变的重重挑战，无数术者上下求索，逆流而上、逆风前行，不断攀登，解读生命密码。
“CTO是近些年的热点，逆向PCI作为目前比较成熟的一个方法，许多术者也一直在探索，从未停止脚步。”
2019年10月18-19日，第二期逆向PCI研习社在天津成功举行，作为发起人和首席导师，广东省人民医院张斌教授充满深情地介绍了逆向技术的特点和优势。
活动现场
何谓研习社？
研，即钻研、研究。术前策略是完成一台好的PCI之前的必备工作，研就是研究策略、研究术前术后的准备风险；
习，即学习+复习。大家一起学习，每台手术结束后复习，通过学习和复习的过程，使大家对PCI有深刻的理解；
社，即宾朋聚会。在古代25人为一社，现在每期研习社也差不多二十几人，在刚刚好的小范围内，所有社员都可以参与讨论深入钻研。
这是作为“东道主”的天津市第一中心医院卢成志教授对“研习社”的精准解读。
逆向CTO研习社，精选全国各地具有CTO基础、有强烈学习欲望、想要精进技术的术者，采用小班讨论的方式，沉浸式教学，使每个术者都能参与进来，分享自己的经验和体会，提出自己的疑惑和见解。本期更是特别设置了“我最印象深刻的一例逆向CTO病例”，让学员分享典型病例，采他山之石以攻玉，纳百家之长以厚己。
实操：能战方能止战，有备才能无患
“虑不先定，不可以应卒；兵不闲习，不可以当敌”。计谋不能预先拟定，就不能应对突然发生的事变；兵器不在平时练得娴熟，战时就难以抵挡敌人。
张斌教授强调，作为CTO术者，应该刀常磨、兵常练，不断增强能打仗、打胜仗的本领，宁可备而不战，不可战而不备，才能真正提高逆向CTO的成功率和效率。
在活动中，张斌教授共演示了3台手术，都顺利开通。特别是最后一台，患者病变非常复杂困难，右冠和前降支都闭塞；左主干朝上，主动脉横位，造影受影响；左主干三叉部位瘤样扩张，近段分叉完全闭塞，旋支有大约60%的狭窄，远端有病变……张斌教授花费3个小时时间，坚持不放弃，从一团乱麻的侧支循环中，顺利开通病变，为学员示范了一场完美的心外膜侧支循环的开通和选择，可以称之为逆向CTO教科书式的手术。
这例病例不仅让社员大开眼界，见证了张斌教授在逆向CTO方面深厚的功底和精湛的技艺，同时3个小时的手术中，始终保持着一丝不苟的严谨态度，更是完美诠释了成为一个高手必需的敬业精神。
“如果我多花5分钟时间，多照一点X光，就可有能把这个塑形弄得更好。我愿意这样做。”在病例分析时，张斌教授的番话发人深思，也诠释了“研习社”三字的真正含义。
张斌教授进行手术演示
卢成志教授解读“研习社”含义
卢成志教授特别提到在手术时张斌教授的一个小细节：“在撤微导管的时候，把导丝留在那，一旦漏的时候，可以通过那根导丝下弹簧圈。”他说，在术中，张斌教授一直反复在问“血压怎么样？”警惕性非常高。细节决定成败，在术中不忽略任何一个小细节，这或许也是张斌教授身体力行给学员们示范的一个经验吧。
传道：师贵有道，亦贵传道
师贵有道，亦贵传道。就像特邀导师、天津市胸科医院丛洪良教授说的：“做逆向，也要懂套路。对于CTO术者，跟着好一点的师傅，少走弯路，学习进展就会快一些。”
在学术讨论环节中，天津医科大学总医院李永乐教授、张斌教授、卢成志教授共同进行了套路攻略的讲座。李永乐教授的题目《CTO-PCI循证医学解析》；作为发起人，张斌教授更是连续做了《室间隔支侧支循环的选择和通过》和《心外膜侧支循环的选择和通过》两个报告，他提到，逆向PCI治疗CTO是非常重要的一个手段，但逆向CTO的治疗，最主要的是侧支循环的通过，如果正向不行，通过侧支循环的话，CTO的成功率几乎是100%。卢成志教授的题目是《CTO-PCI导丝通过后的血管优化操作解读》。
整个讲座安排循序渐进，从掌握最新动态，然后了解两种侧支循环的选择优化方式，如何用最合适的方式开通病变；再到最后强调病变开通不是真正的结束，所谓“行百里者半九十”，还需要根据CTO病变的实际情况，选择适合的冠脉支架，从而保证良好的预后。
讲座后，专家与学员们共同围绕CTO-PCI逆向技术并发症预防及应对要点进行了讨论，张斌教授还专门回答的网友的提问。专家们的报告深入浅出，对学员理解心脏、血管、闭塞段、侧支循环的结构以及导丝如何通过侧支循环都深有帮助。
张斌教授在会议期间深入剖析逆向要点
（从左到右）陈少伯、卢成志、浦奎、付乃宽教授主持并讨论
不屈不挠的风骨最为迷人
迎难而上，每一次迎风飞翔都是对“双翅”的历练，每一次与逆风的对抗都是力量蓄势，那种不屈不挠的风骨最为迷人。面对质疑，逆向PCI为梦展翅，逆风成长。
“虽然逆向CTO循证医学的证据没有那么多，还存在质疑的声音，但也得到了很多良性结果，比如对改善病人的预后比较好。对于死亡率的质疑，如果病人大量入选，相信也会得出病人死亡率减低的结论。”丛洪良教授对逆向CTO的未来充满信心。
丛洪良教授发言
杨清教授发言
特邀导师、天津医科大学总医院杨清教授说，冠心病介入治疗里最后一块堡垒是CTO，大家采用不同方式和手段来解决其问题。通过摸索，逆向PCI的成功率、质量和效率都在提高，尤其是在做PCI入路不太好的情况下，逆向是非常实用的方法。
张斌教授总结道，逆向PCI的优点就是更好保护分支，尽量缩短假腔的范围。由于逆向PCI非常强调对导丝操作技术的训练，也非常强调对CTO段斑块结构的理解，所以掌握了逆向，导丝技术就会进入新台阶，对于简单病变的处理也会非常容易。对于学员提出的怎么安全“退出”的问题，张斌教授更是强调，很多时间浪费在我害怕我不敢上面，但做CTO不要去想100%的成功率，逆向也没有那么高不可攀，只要遵循流程，就要坚定信心，大胆去做。
演示、讨论、复盘，传道、授业、解惑。逆向PCI研习社，以师傅带徒弟面对面小班制的形式，深入探讨逆向PCI精华，借给每位有志于此的CTO术者一双展翅翱翔的翅膀，即使逆风，只要“风檐展书读，古道照颜色”，也可逆着风变坚强，迎着光被照亮，借着风的力量扶摇而上到云霄。
与会专家成员合影