2019年9月3日，欧洲心脏大会热门研究专场公布了来自瑞典哥德堡Sahlgrenska学院的Erik Bjoerklund博士最新研究SWEDEHEART，研究指出：冠状动脉搭桥(CABG)术后长期使用他汀类药物，RAAS抑制剂和血小板抑制剂对患者的生存率有显著提升，但是术后随着时间推移，使用率明显下降。
研究背景
大量的临床试验已经证实了CABG手术在复杂的冠心病（冠状动脉三支病变或左主干狭窄，尤其是糖尿病患者）患者中的临床效果。在美国，每年大约有20万人接受CABG手术，欧洲约为44次/10万例。当前欧洲指南建议所有无禁忌症的CABG患者使用他汀类药物和血小板抑制剂，建议左室射血分数（LVEF）低于40%，高血压或既往心肌梗死的患者使用RAAS抑制剂，建议左室射血分数低于40%或既往心肌梗死的患者使用β受体阻滞剂。一些研究表明：与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者相比，冠脉搭桥术后预防药物的使用率明显更低。此外，关于CABG术后药物预防与患者生存率关系的真实世界研究相对缺乏。因此，探究CABG术后药物使用与临床结局显得尤为重要。
研究内容
本研究为真实世界研究，共纳入了2006年至2015年在瑞典首次接受CABG治疗且出院后6个月仍存活的28,812名患者，收集患者就诊、药物处方及死亡率等信息进行分析，研究平均随访时间为5年。
研究目的
描述CABG术后他汀、β受体阻滞剂、RAAS抑制剂和血小板抑制剂使用情况；探究CABG术后二级预防药物长期死亡率的关系。
研究结果
药物使用在术后早期使用率较高，但是随着时间推移使用率越来越低。术后6个月和8年他汀药物使用率从93.9%降至77.3%，β受体阻滞剂从91.0%降至76.4%，RAAS抑制剂和血小板抑制剂分别从72.9%降至65.9%，93.0%降至79.8%。其中，75岁以上患者使用率更低。而在性别上，使用率未见明显差异。
在临床效果上，经调整年龄、性别、合并症及其他预防药物使用之后，他汀类药物，RAAS抑制剂和血小板抑制剂分别降低了44%、22%和26%的死亡风险。β受体阻滞剂的使用与死亡风险无明显相关。这些益处在于所有年龄段，包括75岁以上患者。同时，每多使用一年他汀类药物、血小板抑制剂、RAAS抑制剂，则死亡率分别降低10%、7%和2%，而β受体阻滞剂未见此益处。
结论
CABG术后药物预防的使用率随时间而下降，但是这些药物可以明显降低死亡率。
