在过去的几十年里，由于生活方式、饮食结构以及医疗水平的改变，导致慢性冠脉综合征的危险因素发生了巨大变化。在2019年欧洲心脏病学会（ESC）大会上公布了基于CLARIFY国际注册研究的相关数据，该研究旨在评估当前慢性冠脉综合征患者的流行病学特征、影响因素及管理模式等结果，并已发表于《欧洲心脏杂志》上。
研究者针对在2009年11月至2010年6月间经CLARIFY注册的来自45个国家的32,703名慢性冠状动脉综合征患者进行了5年随访。慢性冠脉综合征的标准包括：①心梗发生超过3个月；②血运重建超过3个月；③有症状的心肌缺血；④造影证实冠脉狭窄＞50%。其中排除了心衰以及重症患者。
主要终点为心血管死亡或非致命性心肌梗死。
结果显示，主要终点的5年发生率为8.0% (95%CI 7.7-8.3) ，男性8.1%（7.8-8.5）；女性7.6%（7.0-8.3）。Cox比例风险模型显示，主要终点的重要独立预测因素是心力衰竭、目前吸烟情况、心房颤动、居住区域（中美洲/南美洲）、心肌梗死病史、中风、糖尿病、当前心绞痛和外周动脉疾病等。
心绞痛与既往心肌梗死之间存在相互作用（p=0.0016）；在既往心肌梗死患者中，心绞痛患者的主要事件发生率较高相关。在心绞痛患者中主要事件发生率为11.8%（95%可信区间10.9-12.9），无心绞痛患者的主要事件发生率为8.2%（95%可信区间7.8-8.7），p<0.001；而在无既往心肌梗死患者中，有心绞痛患者事件发生率。[6.3%（95%可信区间5.4-7.3）]与无心绞痛的患者事件发生率[6.4%（95%可信区间5.9-7.0）]相似，p>0.99。
Sorbets博士说：“CLARIFY证实，既往心肌梗死患者的风险高于既往没有心梗的患者。心绞痛对心血管结局的影响一直存在不确定性。我们首次表明，心绞痛仅在有心梗病史的患者中预后不良。这是一个易于识别的高风险子集，应针对更为密集的预防性治疗。”
关于如何帮助稳定的冠状动脉疾病患者达到血压和胆固醇目标水平，Sorbets博士强调：“医生应该开全剂量的预防性药物，特别是那些心绞痛和既往有心肌梗塞的患者，他们的预后最差。这类患者将受益于对其风险因素的谨慎管理。我们还需要更好的方法来帮助患者坚持服用药物并评估其依从性。”
尽管循证治疗的处方率很高，但心绞痛患者和既往心肌梗死患者是一个容易识别的高危人群，他们可能需要强化治疗。在达到指南推荐目标的基础上，我们如何做得更好？以及对于有心梗病史的心绞痛患者，如何进行更优化的管理，是我们接下来需要探索的领域。
