作者：北京安贞医院 陈琪 刘巍 房芳
2019年欧洲心脏病年会（ESC）发布了一项来自新西兰的研究NZOTACS，在急性冠状动脉综合征患者中应用氧疗，Ralph Stewart，MD（Green Lane Cardiovascular Service / Auckland City Hospital，New Zealand）报告称，30天死亡率在接受高流量给氧治疗的患者中为3.1％，而使用标准方案治疗患者30天死亡率为3.0％，无显著性差异。
—————
尽管给予MI患者氧疗超过50年，但从未有过一项临床试验表明它能改善预后。ESC指南建议SpO2＜90%的STEMI 和NSTEMI患者使用氧疗，但实际治疗方案可以视情况而定。对于STEMI患者来说，氧疗似乎是有益的。“如果该言论被证实那固然重要，但氧疗的临床意义仍存在争议，因为这一分析不是这项研究的主要结果，” Ralph Stewart教授这样说。
Stewart教授也表示：“氧气是容易获得和使用的，并且容易被患者接受，但目前尚不清楚接受氧疗的患者是否真正获益。以往的研究规模太小，不能排除氧气对死亡率的轻微益处或伤害，这一点如果能够明确的话，这将指导我们是否使用以及何时使用氧疗。
—————
研究目的：
确定氧疗对于氧饱和度降低/正常的ACS患者的有利或不利影响。
研究方法：
本研究在新西兰的四个地理区域，包括24家医院内共纳入40,872名怀疑或明确的ACS患者。随机分组试验比较了两种氧疗方案方案（1. 常规高流量氧；2.限制流量给氧）作为常规护理的一部分，进行了12个月的观察。主要终点是从国家数据库获得的30天死亡率。
研究结果：
高氧和低氧方案在30天时死亡人数没有差异(3.0% VS 3.1%)，表明氧气没有明显的益处或伤害。大多数患者( 约85%-90% )的血氧饱和度正常，这些人不太可能从氧气中受益。较少一部分患者存在氧饱和度降低，但这些患者的死亡风险却要高出4到5倍，如果给予氧疗的话，死亡率大约要低1%。
然而，目前的研究并没有提供有益的结论性证据。
结论：
氧气不太可能使血氧饱和度正常的患者受益。如果血氧饱和度低于正常值(Sp02<95%)，尤其是当患者有大面积心脏病发作(如STEMI )时，氧疗是有益的。但仍需要进行更大的研究才能确认这一益处。
