· 糖尿病合并高血压患者，降血压的靶点在舒张压＜85mmHg，收缩压＜140mmHg。（IA）

· 在患者能耐受前提下，糖尿病合并高血压患者，降血压的靶点在舒张压＜85mmHg，收缩压＜130mmHg。（IA）

· 大于65岁的老人，降血压的靶点在舒张压＜80mmHg，不＜70mmHg，收缩压的靶点在130-139mmHg。（IA） 

· 对于存在高危心血管风险的糖尿病患者LDL-C＜2.5ml/L（100mg/dL）

· 2型糖尿病合并高危心血管风险患者LDL-C＜1.8ml/L（70mg/dL）。（IA）

➤ 2019年指南

· 对于存在高危心血管风险的糖尿病患者，LDL-C＜2.5ml/L（100mg/dL）；

· 2型糖尿病合并高危心血管风险患者，LDL-C＜1.8ml/L（70mg/dL）；

· 2型糖尿病合并极高危心血管风险患者，LDL-C＜1.4ml/L（55mg/dL）。（ IA）

· 对于存在较低心血管风险的糖尿病患者，阿司匹林不建议用于一级预防。

➤ 2019年指南

· 对于存在高危和极高危心血管风险的糖尿病患者，可以应用75mg-100mg/QD阿司匹林作为一级预防。（IA）

· 对于存在中等心血管风险的糖尿病患者，阿司匹林不建议用于一级预防。

➤ 2013年指南 

· 对于存在心血管风险的糖尿病患者，二甲双胍作为一线用药。（IA）

➤ 2019年指南

· 对于存在中等心血管风险且无2型糖尿病的肥胖患者考虑应用二甲双胍。（ IIA） 

· 糖尿病患者中DES比BMS推荐应用。

· 是否有糖尿病的患者都推荐应用同样的技术，参见2018ESC/EACTS心肌血运重建指南。

· 糖尿病病变较轻，SYNTAX≤22的患者应用PCI。（IIB）

➤ 2013年指南 

· 二支或单支的心血管风险患者，无近端的LAD病变，首选PCI，IA类推荐，CABG为IIB类的推荐。

· 如果是两支近端病变，CABG及PCI均是IA类的推荐。

· 三支病变，低危，CABG是IA类推荐，PCI是IIB类推荐。

· 左主干病变，复杂性较低的病变，CABG和PCI均为IA类推荐。

➤ 2019年指南

· 复杂心血管风险患者，CYNTAX评分＞22的患者，CABG是IA。

· 三支CAD中危或高危，CABG和PCI均为IA类推荐。

· 左主干病变，中等复杂程度CABG为IA推荐，CABG为IIA推荐。

· 复杂程度较高CABG I类，PCI不建议应用。

· 对于糖尿病合并心律失常患者，建议应用VKA类或新型口服抗凝药物，如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等（ IA） 

➤ 2019年指南

· 对于糖尿病合并心律失常患者，只建议应用新型口服抗凝药物，如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等（ IA） 

糖尿病患者合并高血压或可疑性心脏病患者，要进行静息心电图的检测。（IA）

糖尿病患者进行颈动脉及股动脉的超声来检查动脉硬化斑块，调整心血管病风险。（IIA）

糖尿病患者应用冠脉CT或功能检查来筛选CAD，评价钙化积分作为风险的调整，评价ABi踝肱指数作为风险调整。（IIB）

不推荐通过颈动脉超声及颈动脉中膜及内膜的厚度，预防CAD。

建议通过生活方式的干预，防治糖尿病前期发展为2型糖尿病。

检测血糖水平，从而在2型糖尿病中促进合理的血糖控制，避免低血糖。（IA）

自我检测血糖，管理血糖水平。（IIA）

通过管理血压，生活方式调整，控制一类适应症。（IA）

RAAS阻滞剂控制血压，而非β受体阻滞剂或利尿剂，药物治疗需要应用RAAS阻滞剂，钙离子拮抗剂，或噻嗪样利尿剂。（IIA）

糖尿病患者建议家庭血压检测和24小时动态血压检测。（IA）

LDL-C水平在最大剂量的他汀联通依折麦布，LDL-C水平持续较高的患者中建议应用PCSK-9。（IA）

在30以上无症状的糖尿病患者中考虑应用他汀类药物。（IIA）

在怀孕妇女不建议应用他汀类药物。

同时应用阿司匹林和口服抗凝药单药治疗的糖尿病患者，如果胃肠道出血，建议应用质子泵抑制剂（PPI）。（I）

对于糖尿病患者，如果存在高危心血管风险且能耐受DDP治疗，没有出血并发症，建议DDP的治疗期为12个月-3年。（IIA）

降糖药物治疗，IA类适应症，对于存在极高心血管病风险的2型糖尿病患者可以应用恩格列净、卡格列净、达格列净。（IA）

糖尿病合并心血管病患者，降低死亡风险，应用恩格列净治疗。

极高危心血管病风险的2型糖尿病患者，可以应用利拉鲁肽治疗。

2型糖尿病心衰高危患者不建议应用Saxagliptin治疗。 

有无糖尿病患者血运重建方式均相同。

糖尿病合并心衰，推荐药物ICD / CRT 、CRT-D

在射血分数降低合并DM 的患者中，如果应用ACEI，β受体阻滞剂，醛固酮拮抗剂症状仍明显者，应用沙库巴曲缬沙坦。（I）

在射血分数降低的患者中，且存在多支血管阻塞的糖尿病患者中，首选CABG。（I）

糖尿病和心衰窦性心律患者，且心率≥70，建议应用伊伐布雷定。（IIA）

在射血分数降低的糖尿病患者中，不建议应用肾素抑制剂Aliskiren 。（III）

糖尿病患者应用SGLT 2 抑制剂降低HF 入院风险。（IA）

糖尿病合并心衰EGFR＞30ml/㎡，应用二甲双胍。（IIA）

糖尿病新型口服降糖药GLP-1受体激动剂和DDP-4受体抑制剂治疗心衰效果折衷。

心衰患者不建议应用和DDP-4受体抑制剂SaxgliptinL治疗。

心衰患者中不建议应用噻唑烷酮类药物。